瓶中幸，關心磷-隨身瓶鑰匙圈
一、作品創意:
單位廢棄的空藥瓶很多且毫無用處，取藥瓶變廢為寶，非但做到資源循環利用，降低環境污染，又能提昇醫院的形象。
二、文獻查證及學理依據
慢性腎臟病高血磷所導致的腎性骨病變、皮膚癢、副甲狀腺機能亢進、鈣磷乘積過高所致的心血管或軟組織鈣化，血磷超過5.5mg/dl，病人的死亡率開始增加（李、鄭、方，2009）。慢性腎臟病病人之血磷控制，是一項重要的治療目標。然而血磷的控制著實不易，常造成病人及家屬莫大的挫折感；再則忙碌的生活型態會影響服藥的遵從性行為，導致疾病持續惡化，進而產生更嚴重的併發症，在衛教病人按時使用磷結合劑方面，對護理師而言更是一大挑戰。因此，對於經常外食的病人，需加強衛教磷結合劑隨時攜帶的重要性，以達良好的遵從醫囑及降磷效果（吳等人，2010）。
血液透析只能移除1/3的磷，其餘2/3需搭配磷結合劑的使用及飲食的控制，以維持理想的血磷值。因此，病人對磷結合劑是否正確使用及是否遵從醫囑規律的服用，都會嚴重的影響其效果。針對經常外食的病人學習自我教育的技能，讓藥物隨手取得，以漸進方式改變其服藥行為，方得有效控制血磷，進而預防併發症(蕭、林、吳，2009)。 但如何方便病人隨手取得磷結合劑且又達到隱私的功效是一大難題，故引發創新的動機。
三、創新設計流程
- 目標設定：設計－經濟、實用、方便取得的隨身瓶鑰匙圈，提供病人隨餐隨手取得磷結合劑的方便性，裨益達到降磷效用。
- 製作方案：爲了顧及病人用藥的隱私，又能方便透析病人外出用餐時隨手取得磷結合劑，選擇廢棄的小藥瓶，於瓶身貼上美術軟墊紙及溫馨小標語(瓶中幸，關心磷)。病人外出時，鑰匙圈能隨身攜帶，用餐時將磷結合劑即時取出，既方便又美觀，且能達到降磷的功效，每個鑰匙圈製作成本為0元。
- 製作方式：選擇適合置入磷結合劑的空藥瓶(直徑2 CM，高4 CM)，於瓶身貼上美術軟墊紙及小標語，並截下從血液迴路管取得的透明小管路，繫於瓶身上，即可完成鑰匙圈(見附件圖一至圖八：製作流程)。病人於服用時，只要打開塑膠軟瓶蓋，即可將餐食與磷結合劑併用，達到服藥遵從性及用藥隱密性效果，進而維持血磷值，且能將廢棄物資源再利用。
（一）專業適用性
- 病人服藥遵從行為方面：透析病人因外食而忘記攜帶磷結合劑，經宣導此創作新品執行後，進而提升病人服藥的遵從性 ; 隨身瓶鑰匙圈的外觀美麗且輕巧，攜帶上十分便利，進而增進外食病人服藥的意願。
- 醫療照護人員方面：護理的獨特功能在於協助病人如何管理疾病及延緩併發症的發生，許多透析病人為勞動工作者，因為平日工作繁忙，而忽略了藥物服用時機；因此，關心磷－隨身瓶鑰匙圈能讓病人隨身攜帶、方便取得，進而提升透析病人口服磷結合劑順從性，預防高血磷的發生和維持更好的醫療照護品質。
（二）推廣價值
專業適用於長期透析需服用磷結合劑者，因應病人因繁忙而忘記服藥及用餐時因服藥而曝露透析身分等問題，進而研發置放磷結合劑之隨身瓶鑰匙圈，於用餐時僅需將鑰匙圈內的磷結合劑，裨益病人服藥方便性及隱密性。
（三）零成本，高效益
關心磷-隨身瓶鑰匙圈成本約0元/個，包含抗凝劑空藥瓶(直徑 2 cm，高 4cm)、美術軟墊及裝飾品(資源回收物品)、血液迴路管截下10公分的透明小管路(全長 55公分)。
（四）具推廣性及實用性
結合以上集思廣益，顧及病人用藥隱私、醫療人員照護的專業性及響應醫院資源再利用推廣價值上，皆可見到顯著的成效。「如何促使病人提高服藥遵從性」是醫護人員共同照護的目標，「隨身瓶鑰匙圈」的使用，非但提供病人外出用藥的便利性及隱密性，進而提升透析病人服藥的遵從性。
「隨身瓶鑰匙圈」製作流程
