運用『多媒體影音衛教』降低精神科急性病房因非計畫性的離院導致出院之專案

壹、前言

自動出院為精神科醫療品質的重要指標之一，其中本院『非計畫性的離院導致出院』指標高於同儕約2個百分比(本院6.49%、同儕4%)。

貳、現況分析

一、單位非計畫性離院導致出院之現況

依據單位通報急性精神照護指標『非計畫性的離院導致出院』統計資料發現，平均非計畫性離院率為6.49%，高於其他18家參與通報之醫學中心2.49%。

二、影響非計畫性離院導致出院之原因分析

將急性病房非計畫性離院原因，繪製成精神科急性病房非計畫性離院導致出院原因之柏拉圖(圖一)。

叁、問題及導因確立

根據現況分析結果，確立精神科急性病房住院病人非計畫性離院率高之相關原因為：

一、住院規定嚴格。

二、提供入院環境介紹時機不適當。

三、缺乏入院衛教輔助工具。

四、禁菸規定難配合住院。

肆、專案目的

依據TCPI急性精神照護指標通報『非計畫性的離院導致出院』同儕平均閾值為4%，故本專案目標為降低精神科急性病房住院病人非計畫性離院率由6.49降至4%以下。

伍、文獻查證

一、多媒體運用於護理指導之成效

多媒體教學是一種有效的學習方式，根據研究顯示確實有效增進病人認知、態度，因此在醫療照護上除了提供病人和家屬傳統式的書面資料外，還可結合多媒體影音光碟為必要且符合國際照護的建議(邵、蔡、蔡、劉2015)。

陸、解決辦法及執行過程

一、解決辦法

由專案小組成員依據決策矩陣分析，最後選擇改善方案如下：（1）入院前提供環境介紹影音光碟觀看，了解住院環境與規定（2）制定入院護理標準作業流程(3)錄製入院環境介紹影音光碟，提供入院環境介紹(4)制定『精神科住院病人及家屬須知』衛教單張(5)菸癮者入院協助掛戒菸門診。

柒、結果評值

捌、討論與結論

本專案小組成員透過病歷回溯、問卷調查進行現況分析，了解因非計畫性的離院導致出院相關原因，藉由改善措施介入後成效明顯改善。

玖、參考資料

• 王仁邦、高鳳美、劭文娟、吳聖良、陳快樂(2006)‧急性精神病患自動出院之影響因素‧台灣精神醫學，20(1)，62-69。
• 王盈彬、郭千哲、方勇駿、李國平、林秀嫚、陳喬琪、李明濱(2004)‧非計畫性出院的精神分裂病人之臨床特徵‧台灣精神醫學，18，207-215。