在靠近天堂的國度呼喚~愛
人們總喜歡用“屋有多少,廟有多少;人有多少,神有多少”來形容尼泊爾加德滿都。在這座不大的城市,共擁有大大小小的神廟寺、塔2700多個。其中,在占地僅7平方公里的市中心,就分布著廟宇、佛堂、經塔250多座,供奉著印度教的3300萬神靈,而尼泊爾全國總人口數還不足3000萬!而我從來沒有想過有機會來一窺神秘的面紗;104年10月30日同行的團員終於第一次在桃園機場碰面,團長由富有海外醫療經驗的牙科醫師陳志福組長領軍,靈鷲山慈善基金會會董事長性月師領隊,帶領中山醫學大學附設醫院內科的楊宜瑱醫師、三軍總醫院骨外科林坤儀醫師、本院整形外科陳俊嘉醫師、急診部高元醫師、護理師李玉媚、陳惠滿,加上協會況施懿小姐及靈鷲山成員蔡筱筠、張琇琳,全團成員共11人,行前大家互不認識,各來自北、中、南台灣。這群陣容專業百分百,也是最真誠、可愛、感情最豐富看似平凡的團隊,卻也是ㄧ個有絕佳默契的組合。
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這次的醫療服務有別於以往的方式,同樣是醫療服務卻是在醫院進行人員之教育訓練及醫療護理照護建議,Manmohan Memorial hospital是位於加德滿都一家新的醫院,不過因為經費問題目前只蓋到一半。目前,外科總共有四位醫師,院長本身也是外科醫師,所以十分重視外科的發展。也是醫院目前比較完整的團隊。院長Dr. Ram資力非常豐富,曾經擔任過尼泊爾外科醫學會的理事長,所以對外科有很大的憧憬。雖然是一家新的醫院,但是,手術器械方面,仍十分貧瘠。由於,沒有整形外科醫師,所以他們相當需要有外面的支援,一則希望能夠提供技術上的交流;另一則是因為當地相當多慢性傷口的問題,需要整形外科方面的知識。目前,則是由當地醫院外科醫師負起慢性傷口的照護與處理的責任。遺憾的是,他們沒有植皮取皮的手術器械,對於,傷口的重建,會有很大的困難與阻礙。另外急診、門診掛號費雖然只有150 Rbs (約台幣50元) ,但是所有檢驗及醫療用品(包含藥物、注射用器具、紗布、點滴等等)幾乎都要自費,在她們觀念裡一個針頭可以用很久,因為只用在同一個病人身上。有個病人做了CBC, 一些電解質、瘧疾抗原測試、一般尿液檢查、血液培養及胸部X光檢查,總共花費2295 Rbs (約台幣760元),還不包含所有醫療耗材,竟比我們急診還要貴,所以一般民眾都視情況比較嚴重才願意花錢來看病;在台灣-醫師查房時病人通常會要求多住幾天,但在這裡病人開口的第一句話都是:「我現在可以回家了嗎?」,那怕是還在發燒或身上有多重傷口,因為住院要花許多錢………
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此次醫療服務對我而言最大的挑戰在於語言的溝通尤其是尼泊爾式英語,在進行醫療照護教學時以及每天的專題演講都得靠自己英文溝通,為了即時性及可近性,我最常做的是前一天晚上將隔天要進行教學的內容翻譯死背,連續九天浸盈在英文的環境中,我想這是我這輩子最接近英文的一次!而文化上的差異讓我們對於醫療之教育體系、護理之養成教育不甚了解,以致於常會希望用台灣的醫療及護理照護品質去要求他們或給予建議,因而護理人員會告訴妳我們知道,但臨床觀察卻仍未改變……。
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能參與這次的活動,除了感謝院方的支持,要感謝台灣健康促進協會與靈鷲山基金會的支持與規劃。另外,也要感謝尼泊爾當地的Joy foundation的幫忙當地的交通與住宿接駁,讓這次的行程能夠順利圓滿。對於一個陌生的國度,能夠藉由醫療的交流,建立起彼此的聯結,讓雙方在互動的過程中,彼此都能夠有所收穫,這是相當難能可貴的經驗。尼泊爾是一個相當奇特可愛的國家,在加德滿都,一眼望去塵土飛揚,車子奔馳其間險象環生,第一次知道「處處叭聲啼不住 輕車已過萬重山」原來是如此的混亂、驚險,一開始你會被淹沒,但是漸漸地你意識到就像波浪,一波一波衝擊而來,你能意識到的不是隨波逐流而是入境隨俗,投入它的懷抱,你就能游向彼岸。就像Dr.Ram曾對我說:「地震就像黑暗壟罩了我們,但是不要忘記黑暗的背面是光明;透過地震把你們帶來了這裡分享你們的技術、經驗及分享彼此的友誼,這就是黑暗後的光明」,這得需要多大的智慧、涵養及樂觀正向的心才能說出這樣的話來,我永遠不會忘記,在這個國家的人民在兩個強國之間,能夠不卑不亢的活出屬於自己的文化,你能感受到縱使經歷過生命的磨難,「陽光」、「色彩」、「微笑」仍是支持他們生命力的表現,在這裡我感受到生命不僅是一種權利,更是一種特權。感謝醫院及協會給予機會,貢獻一己之力,也讓我有機會學習更謙卑面對一切,期待有機會能再次參與奉獻的機會。



