2013年5B「執行力」推展成果歷程與心得
回顧在學期間，透過學姐們分享甘苦談，總是會聽到她們這麼說著：「護師是蠟燭，專為照亮別人燃燒自己，尤其是大醫院，臨床工作本就忙碌，凡事須靠自己，其實是因為大家對責任有很重的使命感，就是不能遺留工作給別人。」，這在當時還是學生的我們，對學姐們的感覺是「同情心」大過於「同理心」，但在數年後也投入護理職場工作的我們，更是對護理大環境的洪流感同身受，因大家每天努力的提早上班、延遲下班、不斷輪班，使得臉上的笑容越來越機械化，只為融入一般大眾所期許的社會角色價值，並圖得三餐溫飽，卻忽略了自己在護理界的價值及應有的權益，甚至忘了應該勇於「突破改變」，而安於現狀，怨天尤人。
隨著世代的轉移，護理人員執業心態改變，引發人力短缺之議題。101年護理部目標-「改變」，提出準時下班的口號正好符合當下的時勢，單位人員雖然知道護理部的用心良苦，但基於長久以來的習慣與守舊的觀念，當大家都還抱持著擔憂與質疑。此時，只有身體力行才能徹徹底底的改變，因此順著大家的心願，啟動了「執行力」的動力。
「下定決心」，改變從主管開始！
首先，重新調整主管的心態與凝聚共識，執行的過程總是免不了一位具有魄力和影響力的靈魂人物來一起推動，是的！KEY PERSONS就很重要了，在招集大家共同討論、擬定計畫後，貫徹「執行力」第一步就是從走動式管理出發！！
由小組長們深入臨床的每各角落，逐一針對繁辱瑣碎的工作進行簡化，包括點班、護理紀錄書寫等，並檢視無效工時，重新規劃專科性業務與責任分配。過程中每一項改變都會經歷反彈的聲浪，透過傾聽人員的意見，逐步改變人員作業習慣與觀念，建議人員試著做做看，ㄟ～做起來感覺還不錯、可行，亦無異常發生，人員就越願意配合，使得人員準時下班率在101年11月進步到98.6%，且人員對準時下班的滿意度達100%。
好的成效是讓「執行力」推展過程中最具說服力的動力，然而看成效並非只有結果論。透過護理部江惠英主任與鍾正姮督導的觀察，當大家對準時下班的滿意度提升的同時，也發現提前上班是單位的無形常規，相形之下人員上班的工時卻也是有增無減，找出問題的癥結。就是再次啟動另一個「執行力」的開始！
延續著首航「執行力」的模式，從觀察人員提前上班執行的業務內容，包括：點班、查房、常規治療時間衝突、靜脈注射部位檢視時機、靜注部位漏失之責任歸屬處理等等前置作業。以「以繁化簡」的概念依據可以簡化的項目逐一列出清單後，由大家腦力激盪出以病人安全考量為出發點又兼具簡化護師工時的改善和執行方向，因此：
1.重新修制定專科性交班規範。
2.簡化交班流程，接班人員先看交班內容，有問題人員再提出。
3.簡化急救車點班。以實驗組與對照組模式，先由有意願者擔任實驗組，分享簡化交班
的優缺點，再逐一檢討修訂並設法改善，且在一星期後立即推廣至全單位落實「執
行」。
現在工作車上都有交班重點提示，自我閱覽中
耶！現在只要點檯面上的東西就可以了
隨著單位在「執行力」的努力推展和正向的成效及回饋下，很榮幸的成為護理部推薦的標竿學習單位。將單位從改變到執行的經驗推廣至婦兒科單位仿效施行，推廣的過程也藉由跨單位的分享、討論更加拉近跨單位的距離，其推廣執行後皆對其效益讚許有加。
現今單位人員準時上下班率跡近100%，這個數字若出現在前幾年的臨床現況，或許大家都會認為是美化後的數據，但其實不然，這的確是單位現今的一大突破。過程中，雖然經歷改變所帶來的爭執、 抱怨與衝突，但比較現今，若遇到急救車開封時，大家就會嚷嚷趕快封車，和以前凡事都要點班比較安心的情境更是相去甚遠。所以改變的行為已深值每個人員的心裡，之前上的行政管理訓練中提到，如何看單位推行策略的成效？就是有沒有落實與持續執行。
執行力的推展非一己之力，仰賴單位人員共同的努力與認同，透過改變、堅持、持續，而完成大家準時上下班的夢想。對於5B大家庭而言，透過這段時間團隊合作與執行力的落實，「準時上下班」這顆夢想樹開花結果了，果實是如此的甜美豐碩，大家的幸福指數也提升了，笑臉也變多了，自然而然，病人得到的照護品質也更加優質囉!這就是我們單位今年共同完成「執行力」最棒的事。