以實證方式探討嬰兒餐後臥位對於胃殘餘量之影響
一、背景：
新生兒、早產兒與嬰兒的胃容積小、腸蠕動較弱、胃排空不易，將容易導致腹脹、餵食後吐奶、吸入性肺炎等問題（Picheansathian, Woragidpoonpol, & Baosoung, 2009）。臨床上護師常藉由協助嬰兒餐後改變臥位，以促進其胃排空速度，減少胃殘餘量、預防腹脹與吐奶。然而餵食後協助嬰兒採取何種臥姿，最能有效幫助胃排空與減少胃餘量，仍有不一致的見解與作法，故本文將藉由實證手法進行系統性的文獻探討，以期提供臨床應用上的最佳實證依據。
二、方法：
本小組以實證方法進行文獻收集與評讀，搜尋中華民國期刊論文、全國博碩士論文、Airiti Library華藝線上圖書館、Medline、CINAHL、Cochrane Library、PubMed共七個中英文資料庫，鍵入如下表一之中英文關鍵字，設定RCT、Systamic review及近十年內之研究文獻為限制條件，總共獲得15篇文獻，經過題目與摘要略讀篩選後，最終採納6篇文獻進行詳細評讀。
表一 PICO
三、結果
六篇文獻以Oxford Centre for Evidence-based Medicine (2011)之證據等級評讀，結果六篇文獻的證據等級均為Level 2，研究設計分別為五篇RCT交叉研究(均為Level 2)，與一篇系統性文獻回顧研究(因為評讀文章涵蓋RCT 與 Quasi- experimental study，故將其證據等級降一階，為Level 2)。以下依據「研究方法探討：Validity」、「研究結果分析：Importance」、「臨床運用：Practice」評讀與彙整文獻內容如表二。
表二 文獻評讀結果彙整
综合上述文獻結果，新生兒、早產兒與嬰兒的餐後臥位對於胃殘餘量與胃排空速度之比較，實證資料顯示降低胃殘餘量的成效為右側臥優於左側臥，俯臥優於左側臥，俯臥優於仰臥。促進胃排空速度的成效為右側臥優於左側臥，俯臥優於仰臥。因此右側臥與俯臥是嬰兒餐後促進胃排空與降低胃殘餘量的最佳臥位。
四、結論與討論
本小組依據實證手法搜集與評讀一篇系統性文獻回顧與五篇隨機對照研究，結果顯示新生兒、早產兒與嬰兒餐後，協助採取右側臥或俯臥相較於左側臥或仰臥，可顯著促進胃排空與降低胃殘餘量，繼而可以減輕嬰兒腹脹不適、避免吐奶與吸入性肺炎等問題，可以預防合併症發生、增進病人安全與降低醫療照護成本。有鑑於此，本小組建議臨床照護中需協助新生兒、早產兒與嬰兒於餐後採右側臥或俯臥。
五、參考文獻
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陳曉詩（2007）．早產兒臥位對胃排空及胃餘量之影響．（未發表碩士論文）．台中市：中山醫學大學護理研究所。