白袍下的熱血-愛從史瓦濟蘭開始

台灣超過四十年的老朋友-Swaziland
位居東南非洲一隅的史瓦濟蘭王國,是世界上少數君主專制與總理內閣制並存的國家。語言以英語(官方語言)、史瓦濟語(國語)為主,宗教:基督教(40%)、天主教(20%)
、伊斯蘭教(10%),首都:Mbabane,時區:比台灣晚六小時,人口數約 139 萬人,人民天性善良樸實,對國王與王母十分地尊敬,台灣與史瓦濟蘭的合作關係已達四十餘年,除了農業技術之外,也將台灣手工藝技師派駐至此進行技藝輔導。醫療團則是在2008年時才進駐的,當時是由彰化基督教醫院接手,而北醫醫療團隊(Taiwan Medical Mission) 在2009年元月起在杜繼誠醫師領軍下駐團在史京醫院(Mbabane Government Hospital|,
MGH)裡進行日常工作,至今已邁入第五個年頭,史京醫院雖貴為全國最大公立醫院(相當於台大醫院),但設備與人力不足則是常態,一走進醫院,斑駁的外牆與簡陋的英式建築,卻道出陳舊歷史的痕跡,而專科醫師卻是掛一漏萬。這裡醫師的薪水與護理人員僅僅相差一萬多元南非幣,也就是說,醫師的薪水相當於台幣5~6萬多元,因此許多醫師大多出走到南非發展,護理人員是可以看診、開處方簽給病人的,重症病人遠道而來,因漫長繁瑣的行政流程,往往等不到轉診南非的機會就撒手人寰;雖然史瓦濟蘭得天獨厚遠離瘧疾、黃熱病等熱帶疾病疫區,不過愛滋病、肺結核盛行率名列世界之冠,七成人口活在貧窮線之下,除了糧食短缺,醫療資源更是匱乏。駐團每年均會不定期舉辦義診,並藉由義診深入各偏遠角落提供亟多需要,幫助被圍困在崇山峻嶺之中的民眾直接照顧、診治、發藥,也目睹人們居住環境陋險外,還有營養不良、社區缺乏水源等社會問題,讓長居在台灣的我們深感幸福生活的可貴,也體會到現實世界是殘酷的,存在著許多難以想像的落差。

非洲地圖全貌

中華民國(台灣)駐史瓦濟蘭王國大使館

2/24 義診時等候看病的民眾(1)

2/24 義診時等候拿藥的民眾(2)

史京醫院入口

史京醫院大樓主體建築物外貌
回想1/12啟程來史瓦濟蘭,這個讓我既熟悉又陌生的國家,才到香港赤臘角機場時就開始不爭氣地猛落淚,在等待轉機前往約翰尼斯堡時,其實心裡是著實害怕、無助的。1/14正式接下北醫醫療團前任護理師-紀麗花(以下簡稱花姐)其職務,而且交接時間不到一星期就上戰場實戰。花姐在史國醫療團已有3年多的經驗,因此累積不少人脈;我的職責除了手術室相關護理業務外,也兼任團務出納等等,每日還同杜團長(神經外科)及替代役嫩男(醫學系畢)Dr Artist Tien、 Dr Teleale、Nurse Lindiwe 一起查房、跟診,Dr 杜固定開刀日為周四,但自從我來之後就不再是只有周四才有手術,連急診刀也變多了,不過,會這麼 ”旺”也是事出必有因的,2012年中華民國外交部贈送了一台價值台幣約2億多萬元64切的電腦斷層機器給史京醫院,供史瓦濟蘭人民可以免費使用,而且沒有限制對象;對了,在這裡生病住院只要負擔10~20元南非幣,且醫師開Craniotomy的手術給付為25元南非幣(台幣約82.5元 ),夠廉價了吧?!


史京醫院斑駁的牆壁訴說著歷經風霜的過往。主體建築物有 10 多座病房、手術室與急診室,高度僅兩層樓,且以滑坡道設計取代電梯,方便輸送病人。平日皆有牧師來此給徬徨、無助的民眾傳福音。

全院停水是家常便飯,消防車來送水

Clinic 外頂著大太陽等候看診的民眾

醫療團駐史京醫院 2F 辦公室外貌

醫療團駐史京醫院 2F 辦公室內貌
說到開刀,大家一定會很想一探史京醫院手術室裡的模樣,這裡的OR共只有3間房,Room1專屬手術傷口汙染區-GS相關腸道手術、Gynecologic等常在此手術,Room2專屬手術傷口半汙染區-Gynecologic、ENT、Orthopedic 常在此手術,Room3 專屬手術傷口清潔區-一、三為 Orthopedic 開刀日,二、五為 Ophthalmological 開刀日,四為 Neurosurgery 開刀日;而每當手術完畢時,就得自己清洗器械、打包器械,然後再推著電燒機回辦公室,為的是避免來自台灣的神外器械、機器不見蹤影,或是 Micro 器械損壞等等,因國情不同,故得要克服不同醫療文化所帶來的衝擊,就算生氣也無濟於事,還是得把臨床工作完成,只能說我們與黑人想法不一樣,「不是我們 來改變非洲,而是非洲改變了我們。」在三個月前才剛入 Taiwan Medical Mission 的我,期待著能夠以自身的專業知識,為這貧苦的國家注入一些小小的動力,或許可以改變些甚麼。然而隨著待在史瓦濟蘭時間愈長,愈讓我深深體會,其實真正被改變的是我們本身。然而「真正的愛,不是嘴巴上的民胞物與,而是身體力行的實踐。」得要先學習如何與非洲人相處,在我們尚未被當地的思考模式所同化時,再提出想法與建議,雖然一時之間很難讓他們改變什麼,但我還是仍然期待著,「熱情,總會在意想不到的地方等你」,待續...

沿著手術室門口走道可以直通 Casualty

每周四固定見面的 Room 3 內貌


神外團隊:Dr 杜、替代役嫩男 Dr Artist Tien、Scrube Nurse Thenjiwe、 Anaesthesia Nurse Sive & Njabulo、Circulating Nurse Amanda(我)以及 Dr Teleale 合影,而我只跟又帥又年輕的才合照...