聆聽心的聲音、說的藝術
任何關係的開始、維繫或結束都有賴於溝通，好的溝通可以滋潤人與人之間的關係，壞的溝通會產生彼此間誤解或傷害，身為安寧共照護理師每天面對眾多癌末病人和家屬的苦痛，如症狀控制、情緒支持和心理調適等都需溝通才能提供適切的照護，面對醫療團隊無論醫師、專科護理師常需互動討論治療、用藥和照護模式，才能達到病人舒適最大效益，溝通是身為安寧共照護理師的我最大的課題。
在臨床照護中最令我印象深刻是菲菲姐妹花，妹妹是乳癌病人，近3年長期化療、腫瘤傷口照護成效不彰，胸前腫瘤傷口仍持續惡化出血化膿，因感染病況惡化、疼痛控制不佳而會診共照護理師協助照護，第一次接觸時姐姐表示想轉安寧病房做疼痛控制，因不捨妹妹受癌痛之苦，夜夜哭泣不成眠，在家中常常陪著受苦的妹妹掉眼淚，但妹妹卻馬上回答拒絕轉入安寧病房，在與姐妹溝通過程中，了解妹妹對嗎啡藥物的顧忌和憂慮，予以澄清其成分和作用，且強調會尊重妹妹用藥的意願，也重視考量妹妹身體舒適度、姐姐不捨感受，大概是我一再強調尊重妹妹的意願和感受讓她動搖吧！最後妹妹終於答應使用突發痛皮下注射嗎啡藥，果真隔天我再去追蹤使用成效時，姐姐開心跟我說：『就是要這樣，妹妹昨天晚上睡得很好』，妹妹也回應我身體舒適不少，但我了解妹妹仍害怕轉入安寧病房，故與她訂下預計出院轉安寧居家的計畫。照護過程中因疼痛症狀控制常探視菲菲姐妹花，姐姐很感謝共照師的協調讓妹妹可接受使用嗎啡藥，甚至開始睡前常規口服嗎啡藥妹妹能在夜間入睡，已沒有常常痛到哭的狀況，身體功能進步可漸漸下床復健，我告訴菲菲姐妹花對抗癌痛的武器還有很多種類(局部麻醉劑、舌下含錠、硬膜下給藥)，端看妹妹使用意願，姐妹倆笑說現在有我幫忙想辦法，三個臭皮匠勝過一個諸葛亮，每當我走入姐妹花的病房內，她們總會微笑歡迎我這個朋友去看她們，我想護病溝通促進我和姐妹倆間的連結，也增進照護品質。
為了讓腫瘤病人獲得舒適的照護，團隊一定要溝通，而溝通有時在單一平面上，如何讓彼此的溝通立體化、清楚化，就要不斷的溝通再溝通。病人症狀處理與疼痛控制都需要與原團隊醫師和專科護理師溝通，而共照師的角色需要在團隊中扮演著尊重原團隊的想法並考慮到病人的需求與感受的協商者，例如：腫瘤病人傷口換藥的時間、換藥方式、傷口敷料的使用、疼痛藥物的調劑以及安寧療護的介入等等，都是我們團隊合作的重要事項，一旦換藥過程任何一個因素沒考量到，可能引起病人的疼痛與身體不適；或者一個安寧療護訊息傳達不清楚，都可能引起彼此誤會，也讓自己面臨很大的磨練。
團隊之間溝通常常會因為彼此意見不同而會有所摩擦與不斷磨合，而我們的互動就像齒輪轉動一般，沒有磨合的稜角是無法順利轉動的。溝通過程更重要的是態度，在溝通一瞬間，若能各自表訴立場和顧慮也許可化解當下衝突，各退一步共同想出舒適照護和關懷病人的方法，醫療團隊彼此間溝通好，才能達到最大效益和維持良好合作關係。