健康生活，肌不可失 「肌少症照護團隊」搶得先“肌”
柳營奇美醫院服務對象以溪北地區的民眾為主，根據台南市政府111年 2 月的統計顯示，此地區65歲以上人口高達21.98%以上，守護長者健康老化一直是我們努力的方向，2019年亞洲肌少症工作小組指出高齡是肌少症的重要危險因子，若加上家庭支持性不佳、低體能活動、營養不良等情形，其肌少症的風險更顯著，造成失能風險也隨之上升，因此及早預防或延緩肌少症的惡化是刻不容緩的任務。
不管在長者或癌症病人族群上，文獻指出肌少症與術後預後的總住院天數、併發症及死亡率有相關性，考慮到肌肉質量和脂肪組織在生理代謝中的作用，強化營養與運動是成功的逆轉肌少症的重要環節。因此，本院自109年起開始由陳志州顧問主導，黃文聰副院長主持，集結了癌症中心、營養科、復健科、骨科、放射科、藥劑部、護理部等各領域的專業人員設立肌少症照護團隊。為了提升團隊認知，定期安排院內講座及每月會議討論，依序採購肌少症篩檢工具，並規劃量測空間，培訓個管師及營養師診斷肌少症的技能，鼓勵同仁申請計劃展開對肌少症在各族群的相關研究，為守護民眾健康而努力。
▎你是肌少一族嗎？
依據2019年亞洲肌少症工作小組共識定義出診斷肌少症的項目，需量測肌肉質量﹑肌肉強度及體能表現三種面象，若肌量質量不足合併其中一項肌肉強度不足或體能表現不佳，則可診斷為肌少症；若三項皆異常則診斷嚴重肌少症。
一、肌肉質量
本院購買雙能量X射線吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry， DXA），進行肌肉量的量測，即可測得四肢骨骼肌量，再除以身高平方，此方法在流行病學上被多數研究者採用並依循使用。另外也購買了中文獻引用過的ACCUNIQ BC720身體組成分析儀，與DXA有良好的一致性，共有6頻分析，可細節量測四肢、軀幹的脂肪及肌肉重量、水腫分析及相位角，為民眾提升更簡易且實惠的另一選擇，目前仍建議以DXA或是經MRI驗證過之BIA公式進行骨骼肌量之推估。
二、肌肉強度
本院備有Jamar dynamometer（Kimand Shinkai, 2017；Mathiowetz et al., 1984）電子式握力器，能精確判別肌肉強力高低，正常值為男性要大於28公斤，女性要大於18公斤以上。
三、體能表現
使用簡易身體表現功能量表（SPPB）來判別，其包含項目有平衡測試、四公尺步行時間及五次坐站時間。
綜合以上三大項評估結果來確診肌少症，測量人員皆有受過物理治療師統一指導訓練，擁有高度組內信度，可經由醫師門診轉介至營養科門診進行測量，依民眾需求給予合適的飲食介入。
若您平日也想知道自己是否有肌少症的風險，可以利用SARC-F問卷自我檢測一下，它亦可有效預測肌少症所造成的不良預後，加上小腿圍的量測更增加了肌少症預測的敏感度，若總分數大於11分則有肌少症的風險（SARC-CalF問卷，如表一） 。
▎客製化運動訓練 物理治療師來給力
有效增加肌肉質量及強度，運動是不可或缺的方法，物理治療師可針對上下肢或軀幹的肌肉量不足做運動處方，並依據個人的疾病及體能做客製化的細節調整，將運動訓練融入日常生活的活動中，讓您安全又有效地對抗肌少症。
▎蛋白質「肌」刻救援
對於肌少症的營養對策可分為兩部份：（如圖一）
預防肌肉流失：以均衡飲食搭配足夠熱量，其中必須具備優質蛋白質的元素，最好蛋白質平均分配於三餐，每餐以一掌心的量為原則。
增加肌肉質量：每週應有2-3次負重運動，每天運動至少30分鐘加上日曬15分鐘，運動後30-60分鐘內補充醣類及蛋白質。
▎肌少預防要趁早，飲食運動不可少
想要遊山玩水，郊遊踏青，維持良好的生活品質，肌肉的健康及預防跌倒是不可或缺的，而運動及飲食介入是對抗肌少症最有效及自然的方法，及早改善營養狀況及保持運動習慣更是現在人一輩子的課題，讓我們一起對抗肌少症，活出我們的美麗人生！
