生命盡頭，一起守住尊嚴－
加護病房護理師眼中的安寧共照師

加護病房這個與時間賽跑的臨床單位，每天都上演著病體的危急與脆弱，作為一名工作多年的加護病房護理師，醫療團隊著重的是即時處置、數據監控與搶救策略，是一場將病人從死亡邊緣拉回的戰鬥，亦見過無數病人在病魔與機器間掙扎，家屬在期待與絕望之間徘徊，而每當面對病情急轉直下，醫療措施已窮盡的時刻，團隊常陷入掙扎……。

我們需要一個能提供不同的視角，協助團隊理解病人及家屬的想法、信仰與價值觀，成為串連病人、家屬與各專業成員的橋樑，並將這些考量帶入臨床決策當中，在院內有一個特別的職稱，猶如冬日裡注入的溫煦暖陽，在生命走向末期，每一項介入是否都符合最大化的善意，往往是一個需要審慎評估的問題，「安寧個案管理師」的角色正是在這樣的節點上，陪著我們一起守住病人最後的尊嚴與選擇、平衡急救與善終之間的關鍵角色。

安寧不是放棄，而是重新定義了照顧的本質，聚焦在減輕苦痛、尊嚴善終，並以病人的價值與意願為核心，除了安寧緩和醫療條例列舉的符合對象外，衛生福利部自2019年起推動將八大非癌症病人納入安寧療護中，擴大造就更多病患的福祉。

安寧個案管理師執行綜合的評估需要具備高度的專業知識與敏銳的直覺，尤以患者末期身體症狀的控制，協助跨專業合作與醫療團隊的偕同，納入醫師、護理師及社工師等人員，以確保病人及家屬獲得全方位的支持，其中很大一部分之於我個人而言是最直接的感受，提供舒適的環境、使用迷你電扇促進空氣流通，舒緩臨終前呼吸困難的不適，搭配芳香精油的撫觸，放鬆了水腫、緊繃的皮膚，慢節奏的護理方式彷彿那是一塊在加護病房中的淨土，寧靜且安穩，而最無聲也最撼動人心的是對人文與心理的重視，代入安寧療護真正的本質，避免對其的誤解、迴避，與病人及家屬深入溝通人生價值與善終意願，接住所有哀傷且無助的情緒，尊重其信仰、文化需求，引導表達愛與四道：道愛、道謝、道歉及道別，使活著的家屬能釋放情感、安然面對離世的親人，以達到心靈的平靜與和解，死亡不一定是終點，或許是另一種方式的永生。

在高度專業與繁忙的臨床節奏中，容易將注意力集中在疾病本身，但病人不只是數據與病歷，他們有過往、有信仰、有家庭、有未說出口的願望，安寧個案管理師幫助團隊「看見人」，並帶入全人照護的觀念，提醒團隊重視病人的生理、心理、社會與靈性層面的整體需求，在治療之外如何關心病人生命的意義與價值，進而設計出更貼近病人個別狀況的照護計畫。

我們守護生命，而安寧個案管理師則守護離別時的圓滿。