分享「以愛與尊嚴陪伴生命」的安寧個案管理模式

在柳營奇美醫院，安寧共照服務不僅是一項醫療專業的展現，更是一種對生命的深刻關懷。我們秉持「以人為本」的理念，以家庭導向為核心的評估模式，提供個案管理及照護。這不僅讓每一位病人感受到生理上的舒適，減少身體的病痛，更讓家屬們在這過程中得到溫暖與關懷。今天，我將透過一個臨床個案，與大家分享我們如何將這種模式具體落實於日常的護理照護實務中。

臨床個案分享：「抗戰爺爺－最後尊嚴」

在桃園聯新醫院，我分享一個令人動容的臨床個案—「抗戰爺爺－最後尊嚴」。這是一位90歲的爺爺，長期患有慢性阻塞性肺疾病和失智症，每次住院時，總會進入加護病房，由兩位女兒輪流照顧。在我們初次接觸時，爺爺還能夠配合復健師進行床邊復健，並進行噘嘴式呼吸，女兒們與加護病房的團隊保持密切互動，討論各種照護方式，期待爺爺能夠恢復健康。

然而，當爺爺再次住院時，情況已經惡化，意識不清。面對這個情形，女兒們無法接受「爸爸即將去世」的事實。經過細心的觀察和深入訪談，我們發現，女兒之所以難以面對，源自於對父親一生堅強不屈的敬佩。爺爺經歷過823砲戰，退役後還當上將軍，從未顯示過一絲挫敗與退讓。對女兒來說，面對父親的死亡，不僅是告別，也是一場情感的釋放與挑戰。

以家庭為核心，創造有意義的告別

當病情進入臨終階段時，安寧共照團隊根據爺爺的背景與性格，協助家屬創造一個具有意義的告別儀式。我們以家庭為核心，將加護病房的現況轉換成「抗戰後的勞軍活動舞台」，將鼻胃管灌食的過程幽默地詮釋為「蔣中正賞賜的陳年特高（高粱酒）」。在這樣充滿象徵意義的氛圍中，女兒終於敞開心扉，播放爺爺喜愛的經典歌曲，如「流水年華」、「我只在乎你」、「月亮代表我的心」等，對父親說道：「老爹…老蔣來了，大家都說你抗戰有功，我們一起慶祝，你要多喝點喔！」這一刻，不僅讓女兒釋放了長久以來的情感，也讓她在父親最後的生命階段，賦予了他應有的尊嚴。

這樣的告別儀式讓爺爺的生命故事得以延續，而女兒也能夠釋放內心的無力感，緩解長期以來的痛苦與焦慮。這不僅是一次生命的告別，更是一次深刻的情感療癒。

家庭導向核心評估模式的實踐

在安寧共照過程中，家庭是病人的庇護所，也是他們面對疾病挑戰的力量來源。我們透過家庭導向核心評估模式，全面了解病人的生理、心理、社會與靈性需求。這種模式不僅關注病人個體的狀況，更將焦點放在家屬的情感與需求上，力求在支持病人的同時，也協助家屬調適情緒，幫助他們共同面對這段充滿挑戰的旅程。

講師初體驗心境

初次擔任講師，我心中充滿了不安與期待。這不僅是一次專業知識的分享，更是一個情感的交流與傳遞。希望透過我的經歷與故事，能夠觸動每位學員的心，讓他們感受到安寧共照背後的真摯情感。

學員回饋：感動與收穫

講座結束後，我收到學員們的感動回饋。他們表示聽完這個故事後，內心充滿觸動與啟發。尤其是看到安寧共照團隊如何以愛與尊嚴陪伴病人與家屬的過程，更加深了對生命意義的理解與尊重。學員們對於這樣的人文關懷與實際操作的結合，給予極高的評價，我感到非常驕傲與感動，不僅對我是種肯定，更是對安寧共照提供照護的品質，給予高度認同。

致謝

在此，我想特別感謝柳營奇美醫院護理部蕭素秋部長與李淑琄督導的全力支持，為我們提供專業的指導與資源，使我們得以實現高品質的安寧共照服務。同時，也感謝楊雪玲護理長的親自指導，在她的帶領下，我們團隊每一位成員都能以同理心和專業精神陪伴病人走完生命的最後一程。

結語

安寧共照不僅是醫療手段的延伸，它更是一種對生命的禮讚。透過家庭導向的評估模式，我們希望讓病人與家屬都能感受到被理解、被支持的溫暖。未來，我們將繼續秉持初心，將愛與專業灌注於每一個生命故事中，為更多病人與家屬帶來安寧與希望。