勇敢道別，被疾病禁錮的靈魂將永遠自由

「嗶———」

生理監視器尖銳的警報聲打破了清晨病房的寂靜，醫用儀器不斷發出的響聲彷彿在述說著醫院裡常見的死亡的可怕景象。在這種可怕的對比下，一條筆直的心電圖線代表著一個生命的終結，一種肉體的解脫。電子螢幕上的藍光映照在病床旁的妻子臉上，她眼中滿是深深的憂傷。眼角的淚水似乎在為這最後的別離祝福。他們攜手走過了近四十年的歲月，現在卻要面對永遠的分離。然而，這並不是這個家庭第一次經歷這樣的痛苦。

林先生是一個溫文爾雅、談吐得體的長輩。根據子女的描述，他和妻子之間的默契是他們朋友眼中的典型夫妻，互相依存、情深意厚。這一次的入院並不順利，內科病房期間，由於各種病史的影響，他的心跳突然停止。在醫療團隊的及時介入和急救措施下，他恢復了自主心律，被緊急轉移到加護病房接受密切監護。然而，長時間的心肺復甦和電擊起搏等急救處置雖然挽救了他的生命跡象，卻也留下了不可恢復的細胞缺氧損傷。當意識不再清晰、肢體不再自主的時候，他是否還是那個他？

我第一次接觸這個個案是在加護病房治療的第十天左右，當時他已經進入了氣管內管自主呼吸訓練的階段，以便後續能夠脫離呼吸器的使用。在這個時候，我們必須向家屬告知可能發生的臨床情況：

• 順利脫離呼吸器，並康復轉至普通病房

• 脫離呼吸器後可能發生呼吸衰竭，甚至無法避免死亡

面對親人生死的時刻，難以冷靜判斷、當機立斷是很正常的。通過建立適當的護理關係和溫暖的關懷，一句簡單而有力的「您辛苦了」往往能夠讓主要的照顧者釋放壓力，願意傾訴內心的不安。醫護人員的工作不僅僅是照顧病人，也包括照顧家屬的情感需要。

在考慮年齡、病史、病情影響程度、以及後續生活品質和家庭社會支持度等多方面因素後，我們必須以患者的最大利益為出發點進行思考。家屬同意了患者原先堅持的「善終」。當死亡不可避免，且經兩位專科醫師判定疾病無法治愈時，我們決定不再給予維生儀器放置和心肺復甦等侵入性治療，讓患者的靈魂能夠在身體進入生命終點之前得到尊重和解脫。

在取得醫療共識後，DNR（不進行心肺復甦）不再是一張冰冷的同意書，而是一種尊重生命、展現生命不同面貌的開始。當患者在病房宣告死亡時，我們希望他和他的家屬能夠感到相對平靜和解脫，就像《潛水鐘與蝴蝶》作者所述的那樣，他們的靈魂從此永遠得到了自由。