臨床跨領域擬真教案的緣起~

　　「教育乃百年大計與大樹扎根！」，教育訓練委員會主責規劃與提升護理部同仁的臨床專業與教學能力，期望提供多元化的教學手法，進而提升護理同仁的學習成效與加強臨床應變能力。身處日新月異、翻轉教學的年代，也因應著新生代學員合適的學習模式，護理部於2011年起開始使用客觀結構式臨床技能測驗(Objective Structure Clinical Examination, 簡稱OSEC)進行到職五日的新進護理師的職前訓練。2015年在教育訓練委員會超主席江惠英副部長及當時教育訓練委員會主席黃小壎督導的帶領下，參加了台灣擬真醫學教育學會所舉辦的高擬真訓練工作坊，感受擬真教育介入臨床教學的重要性，於是隨即在會議中討論推動高擬真教案的可行性，收集護理部各科建議得知在病人安全議題中的輸血技能是相當重要的臨床技術，若是發生輸血過敏反應，護理師的評估與處置能力更顯重要，因此由委員會組成擬真教案小組進行教案的設計，小組成員包含4AI郭麗玲高階護理師、急診吳貞鋆高階護理師與血液透析室黃惠暄護理長，2016年因黃小壎督導退休，由柯雅婷督導接任教育訓練委員會主席，延續此教案的執行工作。

教案的執行~

　　 「輸血反應之處置」與「ISBAR交班技巧」擬真教學教案適用到職滿3個月的新進護理師，教案內容包含輸血過敏反應評估與處置能力，而ISBAR交班技巧需與醫師、醫檢師進行交班，因此定位為「跨領域」教案。所謂「擬真」就是需要營造出與臨床情境相似的情境(包括場地佈置、教具的準備、擬真病人..等)，擬真小組成員無論在場地布置、教具擬真血袋製作、單張的準備都花費了許多的時間與巧思，坦白說，幾次討論的過程中，小組成員們常常差點擦槍走火，所幸都是愛的火花。經過多次的溝通與討論並對內文進行調整後，最後 終於能呈現出最貼近臨床的情境，除此之外，與標準病人進行多次教案劇本台詞演練與身體的動作表現的溝通；再者，應著輸血過敏反應中皮膚過敏紅疹，為了展現更符合臨床情境的呈現，由初期於標準病人的身上貼上紅疹照片，後來經小組討論由貞鋆高師提出在過往急診創傷訓練時曾使用化妝術的經驗，導入使用化妝術模擬畫出皮膚過敏與紅疹，讓此教案逼近臨床真實情境，也因此獲得學員與考官們的一致好評。

參加台灣醫學教育學會教案競賽~

　　本教案執行將近一年多，期間不斷地檢討與共識並做適時修改，尤其是評核表內容，不斷的在做考官一致性共識。江惠英副部長與柯雅婷督導更將本教案導入護理實證的精神，更堅定了此教案的教學成效；因此，獲得了台灣實證年會優良海報入圍發表的殊榮。直到2017年臨床教學技能中心王憲奕主任，鼓勵非醫師職類醫事人員參與首屆台灣醫學教育學會所舉辦的「臨床技能測驗優良教案」甄選，在江惠英副部長與柯雅婷督導的帶領下參加此競賽，柯雅婷督導與教案小組經歷多次的會議，並與PGY教學教案專家葉子洪醫師多次討論指導及江惠英副部長對教案的指正，在此期間做教案的測試，持續檢討與修正改善，終於確認教案的最終版本。準備參賽過程中由於需搭配影片的製作，視聽中心全力支持協助影片拍攝，由楊婷雅護理師(扮演考生)、章正俐護理長(扮演醫師)、洪長鶴志工(扮演標準病人)、教案小組三位成員扮演考官，尤其感謝視聽中心戴語婷小姐不厭其煩且快速的為我們剪輯與修改影片內容；亦感謝教育訓練護理師黃素雅與楊婷雅及教學中心楊依玲小姐，傾出全力提供相關行政與業務上的協助。感謝院方的支持，肯定擬真小組的努力，機會是留給準備好的團隊，本教案榮獲OSCE優良教案非醫師職類組的第二名殊榮，而競賽的結果並非偶然，是整個團隊及一群熱衷教學的夥伴們共同努力而來的。今年11月25日由江惠英副部長帶領團隊受獎，於大會中分享教案的效益，贏得許多受獎團隊的迴響與讚賞。

後續~

　　「輸血反應之處置」與「ISBAR交班技巧」臨床跨領域擬真教案榮獲佳績也獲得學會的認可，擬真小組成員持續更加努力推展教案的執行，不斷培育教案的考官，每月舉辦擬真教案測試前進行考官共識(包含場地佈置、擬真紅疹與過敏的化妝技巧教導、評量表的檢視、標準病人的反應及回饋)，會後針對學員的即時回饋進行檢討，針對學員的問題、擬真測試過程中的突發狀況或相關建議進行教案的修正改善，期待透過彼此的教學相長，期望不斷提升護理師的臨床應變能力及專業技能。

台灣醫學教育學會理事長 頒發教案得獎與奇美護理教案團隊合影留念