一兼二顧-防跌、止約安全防護帶
壹、作品創意
2012年醫策會的病人安全通報統計結果，跌倒為醫院病安事件之第二名，而跌倒所導致的傷害率達51%，一年內造成的死亡率更高達50%，因此，醫策會101年至103年將預防跌倒及降低跌倒傷害列入病人安全目標之一。病人跌倒除了可能造成外傷、骨折、腦出血、殘障，甚至死亡，病人也會因害怕跌倒之負向情緒而減少下床活動，間接造成健康狀況退化或產生合併症，因而延長住院天數，更增加醫療資源的沉重負擔(王、曾、黃、韓，2009；施、蔡、甚，2010)，文獻中更指出國內老年人跌倒每人的住院費用大約9至13萬元(吳，2008)。本單位為神經內、外科病房，病人屬性多為跌倒高危險群，年齡分佈為55-92歲，意識障礙佔約33.33%，因此為了預防跌倒而進行身體約束。統計2012年因預防跌倒而進行身體約束率高達5.8%，而即便約束率增加，但病人跌倒卻未見下降，2012年跌倒發生率為0.14%，且有1件重度的跌倒傷害程度，因而引起動機。
貳、設計流程
為避免意識障礙病人獨自下床，增加跌倒之風險，因此擬設計足以延緩病人下床的時間，增加照顧者發現病人自行下床的機會，小組共同討論及製作「防跌、止約安全防護帶」(圖一)。
(一) 製作材料：選擇安全防護帶材質為螢光色的帆布類，且須符合耐受力、安全扣環以利拆
卸、調整伸縮環以利調整長度、聲音響亮之牛鈴以具有警示功能。
(二) 製作方法：「防跌、止約安全防護帶」，選擇約180公分橘色帆布，將螢光條縫製於帆
布上，以安全扣環及調整伸縮環固定於帆布上，讓安全扣環固定於床底，如此可避免病
人自行解開扣環下床，再將「牛鈴」縫製於安全防護帶上，當病人欲起身時「牛鈴」即
發出聲響，提醒照顧者病人要下床囉！當然，此防護帶必須能符合病人翻身需求，倘若
側身亦不
會作響。
平躺
側躺
圖一 防跌、止約安全防護帶
叁、專業適用性
(一)專業適用性：
1. 病人面：預防病人自行下床或延緩病人下床時間，以利照顧者及時發現病人活動並協
助下床，更進一步達到預防病人跌倒，也大幅減少因意識不清而需約束的事件，使病
人增進身體活動功能。
2. 護理人員面：護理人員可於工作範圍內利用警示聲響瞭解病人動態，毋須於治療只為
擔心病人自行下床發生跌倒而來回奔波。
3. 時間方面：護理人員更可將時間彈性運用於獨立性護理功能上。
4. 成本方面：除了減少跌倒造成的醫療浪費外(吳，2008)；一組只要1,000，又可同時
達到預防跌倒、停止約束病人的作用。
(二)效益分析
1. 降低跌倒發生率：統計2013年跌倒發生率由0.14%降為0.09%，效果維持至2014年
1月至6月跌倒發生率為0.06%（圖二）。
圖二 跌倒發生率改善前後與效果維持比較
2. 降低身體約束發生率：統計2013年身體約束發生率由0.58%降為0.21%，效果維持
至2014年1月至6月約束發生率為0.12%(圖三)。
圖三 身體約束發生率改善前後與效果維持比較圖
3. 經濟效益：節省跌倒後花費的醫療成本。
4. 提升護理人員滿意度：護理人員滿意以上為95%，護理人員表示「治療時間終於可
以專心進行治療，不須因為擔心病人自行下床，頻繁往返探視病人因而中斷或延誤治
療，造成給藥異常或意外事件發生」、「夜間也不用擔心照顧者入睡後，病人無人看
顧而自行下床導致跌倒」。
5. 主要照顧者滿意度：主要照顧者滿意以上為90%；照顧者表示終於可以安心的睡覺了
。
6. 提升護理品質：病人任何時間皆可於進行床上復健或肢體活動，增進肢體肌力的恢復
程度；護理人員更可將時間運用於獨立性護理工作上，使其增加成就感、增長工作壽
命、提升工作品質、維護病人安全。
肆、結論
「防跌、止約安全防護帶」不但使病人得到個別性的照護，也降低跌倒帶來的傷害與醫療成本，更減少身體約束而影響身體功能；最大的附加效益為提升準時下班率，團隊人員更從中獲得成就感，且對預防跌倒重要性達成共識，連帶降低身體約束率，達到病人安全。
伍、參考文獻
王雅靜、曾恩娣、黃湘萍、韓晶彥(2009)‧綜合科病房預防跌倒發生之改善對策‧長庚科技
學刊，11，49-56。
吳夢恬(2008)‧老年人跌倒評估方式與預防運動之介紹‧2008南臺灣健康產業暨銀髮族健康
照護學術研討會。
施淑珠、蔡麗琴、甚智惠(2010)‧心臟內科病人預防跌倒改善專案‧長庚護理，21(1)，
49-59。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2012)‧101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工
作目標‧取自http://www.tjcha.org.tw/upload/qq/101-102年度目標簡報檔/04-預防病人跌及降低傷害程度.ppt