護理宅急便－精神科居家照護
現代醫療對於精神疾病不僅是急性照護外，出院後仍以家庭、社區為其主要居住處所
，所以有固定的居家照護團隊介入，對這一群個案及家庭來說是最好不過，因為精神疾病嚴格來說是屬於慢性疾病，需要長期追蹤治療，但臨床上有病識感的個案真的微乎其為，往往會在門診追蹤一陣子，就中斷治療，以至於疾病不斷復發，然而長期在居家照護下，住院次數往往會下降，所以精神科居家是延續醫院治療及社區適應的重要服務。
精神障礙的病人多數家中環境、經濟差，支持系統往往不盡理想，同住的家人大多是年邁的父母，彼此互相扶持。有位新接的個案，在訪視前先去熟悉路線及了解居家狀況，當車子停在家門口，庭院有芒果樹及許多廢棄的油漆罐，入口放了幾十個吃過的空便當盒，客廳的是水泥地，地面略有積水，桌面有著一層灰塵，腐敗的水果上有著小飛蚊停留，談的過程中有幾隻瘦骨如材的喵咪穿梭著，家中的環境真的髒亂無比，令人雞皮疙瘩掉滿地，心想這樣的居住環境對健康的影響，因此返院後與單位社工討論，請社會局介入，能有志工定期協助居家環境清潔；但評估之後，個案母親拒絕有不認識的人到居家，故又著手請當地里長協助，取得妹妹的電話，討論下其表示當有空的時候會從台中下來幫忙清理環境，及關心他們
。目前家中環境雖差強人意，但已經比第一次好很多。因此精神科居家護理介入的往往不只是個案的疾病，會進行整體性評估，依照問題給予指導、討論如何改善等，所以自己會去思考到底介入的程度是到多少？然而這樣的介入，這樣的改變對個案來說是好的嗎？或者只是自己的一廂情願，所以考量的層面真的很多！
「護理師，我的×××說他今天娶我，我們剛剛宴客耶!.....」露出開心的笑容分享自己欣喜的事，然而自己清楚這是她妄想的內容，也因為這些，她活的很快樂，所以治療後的症狀不是百分之百都可以消除，如果她能與症狀共同相處，一定需要將藥物調整到症狀完全消除嗎？我想不是的，所以教導個案遇到需要重大決定時，一定要尋求家人或護理師討論，這是一定需要的！
然而當這一群個案病情呈現慢性化後，還須注意功能退化的層面，所以當評估其適合來日間留院進行功能復健時，會鼓勵來院，目前病房中就有一位個案是如此，目前還擔任環保的復健工作，他覺得來醫院相當開心，因為可以認識朋友，還能參與職能復健訓練工作賺錢
，來醫院後存了不少錢，媽媽對於他來院後的改變抱持正向態度。
精神科居家護理與他科截然不同，不單單給予照護外，更給予治療，也就是提供藥物，因為當缺乏病識感的個案一旦斷中斷治療的情況下，對於個案本身、家庭，甚至社會而言都是相當大的負擔，因此對於容易中斷藥物的個案而言，長效針的協助就顯得格外的重要。然而醫院更貼心的服務是，這一群個案通過居家申請者，負擔的費用是很輕，不用負擔醫護人人到居家的交通費，只需要繳交掛號費，何嘗不是給家屬及個案減輕許多負擔。
從精神科工作這麼多年，讓我看見人暖冷情，有許多家人遇到這個疾病不離不棄的照顧
，甚至捨棄婚姻，全心全意的投入，相對的也有不理會個案的也很多，但是「他們」願意罹患這個疾病嗎？一個被汙名化的病名嗎？肯定沒有，所以他們真的是很弱勢的一群，所以我對於這份工作，需要開著車到個案家裡，真的有付出也有收穫，讓我看見許多不同的人生故事，能更懂得知足，珍惜現在的幸福。