奇美醫院護理部

以實證方法探討導入快速反應小組於降低成人一般住院病患死亡率之成效

奇美醫院‧6B加護病房馮惠敏護理師、許瑜玲副護理長、6B病房陳怡秀小組長、6A病房陳香伶小組長、門診張愷芳護理長、護理部李穎俐專員

一、背景
成人一般住院病人常因突發或非預期的病情惡化而需急救，病人瞬間陷入與死神的搏鬥。國外發展出快速反應小組，在急性惡化時便提早介入處理，避免病人發生心肺停止並降低死亡率。但因成本極高，故藉實證過程探討快速反應小組能否有效降低成人一般住院病人的死亡率，以做為臨床推廣之建議。
二、方法
以實證方法進行文獻收集與評讀，使用Cochrance、NGC、TRIP及CEPS等資料庫，輸入關鍵字：Adult、patient、Rapid Response Team、Placebo、mortality、Cardiac arrest，共取得76篇相關文獻，再排除加護病房病人、重複性文獻及語言限制，篩選出4篇，經文章題目及摘要篩選，最終採納2篇，進行詳細評讀。實施實證方法的過程如圖一。

 

三、結果
　　依Oxford文獻證據等級區分，此二篇文章別為系統性文獻回顧(1a)及世代性研究(2b)，依Critical appraisal skills programme（CASP）進行文獻評讀。經整合文獻結果發現，無證據支持快速反應小組之介入可降低成人一般住院病患死亡率，但對降低心肺停止率可能有幫助。

四、結論
　　考量國內醫療現況，並參考專家意見，建議快速反應小組篩檢及早期介入處理之導入應考量干擾因素(年齡、合併症、疾病嚴重度...等)，優先設置於高危險性的專科，如心臟血管科或心臟外科等，仍可於臨床推廣以兼顧照顧品質。

五、參考文獻：
Paul, S. C., Adnan, K., Lance, S. L., Robert, A. B., Mikhail, K., John, A. S. （2011）. Hospital-wide Code Rates and Mortality Before and After Implementation of a Rapid Response Team. JAMA, 300(21), 2506-2513.
Paul, S. C., Renuka, J., Brahmajee, K. N., Robert, A. B., Comilla, S. （2010）. Rapid Response Teams A Systematic Review and Meta-analysis. Archintern med, 170(1), 18-26.