永康總院‧血液透析室 林妘副護理長、葉美鈴護理師、李怡萱小組長、陳映潔護理師、黃惠暄護理長

一、作品名稱：模擬瘻管穿刺練習器

二、作品性質：管路安全

三、創作動機：
　　動靜脈瘻管穿刺是透析室護理人員每日必執行之技術，瘻管穿刺成功與否亦是透析病人所重視的，瘻管功能好壞除了病患自我照護外，護理人員的穿刺技術更扮演著舉足輕重的角色，所以穿刺技術正確純熟與否，攸關病人瘻管壽命長短。在面對瘻管首次穿刺或困難穿刺的病人時，即使單位增設超音波掃描，可以清楚得知血管走向或深度，但於臨床實際穿刺時，卻常因下針角度及深淺拿捏不準而失敗，故引發本組人員設計此作品”模擬瘻管穿刺練習器”，藉此提供護理人員下針角度及深度參考，盼能減少護理人員瘻管穿刺失敗。

四、文獻查證及學理依據：
　　長久瘻管穿刺易使血管變細而狹窄，血液透析病人瘻管阻塞率、瘻管使用壽命長短與護理人員穿刺技術流程不熟悉及穿刺技巧有關(陳、陳、陳，2008；許，2008)。當病人瘻管發生阻塞時，會直接影響病人的透析品質，增加病人罹病率、死亡率、住院率等。

五、創新或改良設計流程：
　　(一)經超音波掃描了解病人瘻管走向及深度後，運用透析中靜脈端血液迴路管阻塞更換後留下動脈端PUMP段、保麗龍板及各類布料(如不織布、細絨布、海綿)製成與病人皮膚深度相似觸感的模具以及利用透析迴路管製成病人瘻管之管路模型(圖一、二、三)來提供護理人員練習穿刺技術，以減少瘻管穿刺失敗。

(二)設計流程:
1.製作材料：保麗龍板、血液迴路管動脈端PUMP段、不織布、包裹水果海綿墊、細絨布(如圖四-八)


2.製作流程如下:


六、專業適用性及推廣價值：
(一)專業適用性：
1.病人面：
　　1-1.面對瘻管首次穿刺或困難穿刺的病人時，護理人員可先使用模擬瘻管穿刺練習器進行練習，降低瘻管穿刺失敗，以減少透析病人多次穿刺之痛苦，降低病人面對穿刺恐懼感，期待能延長動靜脈瘻管使用壽命，提升透析品質。

2.護理人員面：
　2-1. 運用模擬瘻管穿刺練習器提供護理人員面對困難穿刺病人下針角度、深度之
　　　練習。
　2-2. 模擬瘻管穿刺練習器可提供護理臨床教師指導新進護理人員學習穿刺技巧及
　　　現場真實感。

(二)推廣價值：輕巧簡便不佔空間，組裝方式簡單，材料易取得，成本低經濟效益高(成本如:表一)

七、文獻查證:
陳秀惠、陳采琳、陳麗琴(2008)‧降低血液透析病人人工血管阻塞率改善方案‧北市醫學雜誌，5(2)，261-274。
許志揚(2008)‧透析病人血管通路的建立及維護‧腎臟與透析，20(2)，63-67。