傷口與護理

這是我在內科病房工作的第六年，照護過許多不同類型的傷口。然而，有時候在照護過程中，偶然發現病人身上的潰瘍性傷口，這些病人經常抱怨：「這是被蚊蟲叮咬後抓傷的，不知道為什麼就出現了一個傷口，已經塗藥好幾年了，但一直無法癒合，傷口甚至越來越嚴重，我也不知道為什麼會這樣！」

當時的我，遇到這類傷口時，往往只會認為是因為病人有糖尿病，導致傷口癒合困難。然而，在參加傷口照護研討會後，我才恍然大悟，原來這些病人所患的正是「靜脈潰瘍」。這種潰瘍主要是由於下肢靜脈壓力過大，導致靜脈發炎破裂，並伴隨著大量滲液。這些滲液浸潤皮膚的角質層，進一步惡化傷口，形成了惡性循環。

治療靜脈潰瘍的關鍵在於減少病人的站立時間，並對傷口進行纏繞加壓，以減少滲液的產生，從而中斷傷口惡化。此外，傷口護理也極其講究，例如：傷口外層常見的一層薄膜，許多人誤以為是結痂，但其實這往往是細菌形成的生物膜。護理過程中，必須先將生物膜刮除，再進行消毒，才能徹底清潔傷口。在研討會上，我才意識到，許多病人並不知道自己的傷口是慢性靜脈潰瘍，而我這個護理人員居然也未能將正確的護理知識傳達給病人，反而將靜脈潰瘍當作普通外傷來處理，如消毒和塗抹抗生素藥膏。這次研討會讓我學到了許多實用的護理技巧，包括如何處理潰瘍、壓瘡及醫療黏著產品導致的皮膚損傷，以及如何根據臨床狀況選擇適當的敷料。

在研習會中還學會了如何評估傷口的感染情況、濕潤度以及病人能接受的治療程度，並在此基礎上，向病人和家屬建議合適的治療方案。這包括是否建議自費使用敷料等，這些都是護理人員應具備的能力。此外，還深刻體會到「預防勝於治療」這一觀念的重要性。預防傷口的形成，比後續處理壓瘡等傷口更經濟有效。例如：提前評估病人的壓瘡風險，並向家屬建議使用自費的防壓敷料，可以有效降低未來的醫療費用。這次課程讓我重新反思了自己成為護理師的初衷，也更加堅定了我在護理這條道路上繼續前行的決心。看到病人和家屬學會自我照顧的技巧，病人臉上不再佈滿憂愁，是莫大的成就！