照護一位頸椎損傷病人面對無望感之護理經驗
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壹、前言
依據2014年社團法人中華民國脊髓損傷者聯合會統計，台灣地區脊髓損傷人數約兩萬三千人，且每年新增1,000以上新案例；2015年社團法人台南市脊髓損傷者協會更指出50％頸椎損傷為車禍所造成，2015年脊髓損傷潛能發展中心統計69％的脊髓損傷會導致下半身癱瘓，且多達92％的傷者需終身以輪椅代步。面對突如其來的殘障失能，對家庭或傷者而言皆是嚴重的衝擊，傷者除了需承受身體功能變化，尚因失去自我照顧能力，連基本生理需求皆須仰賴家人協助，進而影響其自尊心，出現負向想法，對未來失去希望(張，2014)。
貳、文獻查證
一、頸椎損傷
頸脊髓主要控制呼吸、頸部以下運動與感覺等功能，故頸椎一旦損傷將導致頸部以下運動與感覺功能受損，造成感覺異常、肢體癱瘓、排尿及排便障礙等後遺症(Chung, Hsieh, Liu, & Chang, 2013；李、李，2014)。
二、頸椎損傷之照護
頸脊髓損傷導致下半身癱瘓，最重要的復建原則是強化雙上肢肌力，維持雙下肢現存功能，預防萎縮或僵硬(麥，2012)，以發揮個人最大的潛能，提升自我照顧能力，維持最佳生活品質為目標(李、李，2014）。
頸脊髓損傷使直腸的反射減弱或消失，因而無法自行控制排便，造成大便失禁或排便困難、腹脹等情形，故應加強飲食與排便訓練，期望達到定時排便的目的(黃、黃，2015)。
三、心理調適
運用「懷舊療法」提高自尊心與自信心，進而達到自我統合(陳、張、謝，2012)；其「肯定自己存在的價值」與「建立希望」協助個案自我調適，勇於面對身體的改變，重新適應新生活，以增進希望感(李、李，2014；張，2014；李、程、邱，2014)。
參、內文
本文為照顧一位頸椎損傷個案面對無望感之護理經驗，筆者運用Gordon十一項功能性健康評估工具，透過觀察、會談及直接照護等方式對個案進行生理、心理、社會及靈性等整體性評估，發現個案因頸椎損傷導致雙下肢癱瘓與排便障礙，引發個案極大的衝擊及負向想法，進而產生無望感，對未來失去希望，並確認健康問題為「無望感」、「排便型態改變」、「身體活動功能障礙」、「照顧者角色緊張」。筆者以陪伴、傾聽其內心感受及鼓勵等方式，提供個案為中心的人性化照護，運用「懷舊療法」、「肯定自己存在的價值」與「建立希望感」來增強其自信心與增進自我價值感，提升個案自我照顧學習動機；運用團隊力量與支持團體，提供出院準備資訊、復康巴士、輔具租借、照顧技能與支持系統，以減輕照顧者壓力，協助家庭正常運作。
肆、結論與討論
脊椎損傷是在毫無預警下發生，個案或家屬皆毫無心理準備，面對病情變化與後續照顧等壓力，造成個案與家庭沉重的負擔；故於照護過程中應提供個案情緒支持與社會資源，協助個案自我調適，重新適應新生活，以正向態度面對疾病，提升個案對未來的希望感(李、李，2014；Muller, Peter, Cieza, & Geyh, 2012)；而家屬也需適應新角色與重心的轉變，進而減少家庭負擔(張、陳、簡，2012；張，2014)。
希望藉此護理經驗，提供臨床護理同仁照顧此類個案時之參考，得以提升照護品質。
伍、參考資料
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，343，57-62。
李雅萍、程敏華、邱雅芳(2014)‧脊髓損傷個案之社會支持程度及相關因素‧醫務管理期刊
，15(1)，1-15。
社團法人中華民國脊髓損傷者聯合會(2014)．認識脊髓損傷．取自
http://fsci.org.tw/modules/tinyd0/index.php?id=7
脊髓損傷潛能發展中心(2015)‧讓生命發光‧取自
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陳淑華、張曉雲、謝秀芳(2012)．懷舊療法之介紹．馬偕護理雜誌6(1)，7-16。
張怡雅、陳妙絹、簡乃卉(2012)‧以生態系統理論探討脊髓損傷照顧者之壓力影響因素‧長
期照護雜誌，16(2)，205-214。
張雅雯(2014)．脊髓損傷者家屬支持性團體之應用與探討，諮商與輔導341，19-24。
麥麗蓉(2012)‧脊髓損傷者主體性知識的探究：一個以「排便問題」進行協同探究的實例‧
應用心理研究，53，95-129。
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http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/rehealth_2.htm
Chung, T. T., Hsieh, C. T., & Liu, M. Y.,& Chang, C.F. (2013). Medical Treatment of a
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(1), 37-40.
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Spinal Epidural skills in people with spinal cord injury—a systematic review of the
literature.Spinal Cord, 50(2), 94-106.