使用含chlorhexidine消毒液比含碘消毒液能降低術後傷口感染率嗎？
背景
手術部位感染是術後極具傷害的合併症之ㄧ，臨床上術前準備消毒液的選擇，因科別及醫師不同而異，因此藉由實證探討，究竟是含chlorhexidine消毒液亦是含碘消毒液能將術後傷口感染率降到最低。
目的
藉由文獻搜尋及研讀找出消毒液選擇的依據，並比較兩種消毒液於臨床使用的成效，減少反覆性手術及增加抗生素的使用，降低醫療成本提供手術室管理者參考。
方法
以實證方法搜尋Cochrane library、PubMed/Medline、CINAHL、華藝等資料庫，鍵入關鍵字包含「surgery」、「operation」、「chlorhexidine」、「povidone-iodine」、「infection」、「手術」、「消毒」、「傷口感染」等，設定五年內、排除重複、非比較性及不符合研究目的文獻，最終納入三篇文獻進行評讀。
結果
依Oxford（2011）文獻等級建議分級。其中兩篇系統性文獻回顧指出使用含Chlorhexidine消毒液比含碘消毒液能降低術後傷口感染率。而Cochrane系統性文獻回顧顯示0.5% Chlorhexidine消毒液較含碘消毒液能降低術後傷口感染率。整合文獻結果，含Chlorhexidine消毒液比含碘消毒液能降低術後傷口感染率，但濃度是否影響效果需深入探討。
結論
含Chlorhexidine消毒液比碘消毒液能降低術後傷口感染率，但消毒液的濃度及成份多樣化，無法完全證實消毒成效，建議進一步進行更多相同成份消毒液實證研究，才能進一步探討消毒液與術後傷口感染率間的影響。
參考文獻
Article; Author; Year & Study Design |
Outcome |
Level |
Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery (Review). (Dumville JC; McFarlane E; Edwards P; Lipp A; Holmes A; 2013) 13 RCTs in systematic reviews |
0.5% alcoholic chlorhexidine reduced wound infection rates (p<0.00001) more than alcoholic pocidone-iodine. No significant difference in their effects on the other variables. |
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Systematic review and cost analysis comparing use of chlorhexidine with use of iodine for preoperative skin antisepsis to prevent surgical site infection. (Ingi Lee; Rajender K Agarwal; Bruce Y Lee; Neil O Fishman; Craig A Umscheid; 2010) 6 eligible studies in systematic reviews |
Alcoholic chlorhexidine reduced wound infection rates (p<0.0001) more than alcoholic povidone-iodine. According to Hospital Of The University Of Pennsylvania, each surgery saved $16-$26 if plying alcoholic chlorhexidine. |
I |
Systematic review and meta-analysis of preoperative antisepsis with chlorhexidine versus povidone-iodine in clean-contaminated surgery. |
Alcoholic chlorhexidine reduced wound infection rates (P=0.019) more than alcoholic povidone-iodine. |
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