聽‧說
那是這一年來第二次「聽」說他了…。
李先生，口腔癌復發患者，因先天聽障無法使用言語或讀唇語與外界溝通。去年第一次接觸到李先生時，他剛從加護病房轉出，放置氣切加上需臥床一週的他，雙手不斷用力揮舞，一直試圖要從床上起身，只見陪伴在旁的女子不斷比手畫腳「出聲」制止他，而所謂「聲音」，是指隔了好幾間病室都還聽得到的ㄨㄚ聲音，因此平時寂靜午後的病房，因為李先生的轉入，而顯得特別有活力！
查房時，總是「聽」到陪伴女子努力的「說」出李先生的需求，因為她可以讀唇語及紙筆溝通，所以她會先用手語與李先生溝通，再以手勢佐紙筆與醫護人員溝通，因此醫護病關係不因李先生的聽障受到影響。而在來訪的案兄口中得知，一直陪伴在旁照顧的女子梁小姐是李先生在啟聰學校的朋友，但因李先生學習能力較差，因此除了大字不識幾個外，唇語也無法看懂，平時在家與家人溝通時，彼此只能靠比手畫腳猜測意思。案兄表示，這次住院梁小姐幫了很大的忙，除了協助照顧並安撫李先生外，還當了李先生對外溝通的橋樑，否則在雞同鴨講的情況下，口腔癌皮瓣重建術後的照護，會格外辛苦。
5月份再見到李先生時，其實已認不出他，是在某一天查房時，發現張敏德醫師很努力寫字給某一床病人看，但看病人一臉茫然的一下比臉頰搖手，一下拱手拜託醫師，當下還不了解其意思，經在旁家屬說明後才知，病人不願意手術，所以拜託醫師讓他出院，家屬還拜託張醫師一定要說服病人手術，否則病人在家一直手撫臉頰在床上打滾狀似疼痛，家屬不忍病人受苦，但也無法與他溝通，因此無法得知病人住院後怎又會拒絕手術，家屬接著說，要是梁小姐在就好，要不是她家人也生病需要照顧，現在也不會這麼麻煩…，直至此才恍然想起他－李先生。張醫師轉頭跟我討論了一下，我們覺得現在應該尋找的是可以跟李先生溝通的管道，否則僵在原地，事情還是無法解決，突然間，我想到去年李先生住院時，院內有位員工曾經來探訪過他…。
回到護理站，恰巧遇到環保組長，我問組長院內是否有位聽障環保員？組長聽到我在問她的事，原先以為她是否又被投書了，因為該位環保員聽障緣故，所以偶會被家屬投書她不理人(事實是沒聽到)或動作粗魯(怕對方無法理解意思，常會配合大肢體動作及發聲輔助)，但聽到我說明事情經過後，組長很爽快的答應要協助聯絡環保員－罔市。當天中午預備用餐時，看到上中午班的罔市出現在病房，大夥有如看到救星般，連忙將張醫師寫了滿滿A4紙的稿請她用手語比給李先生了解，只見李先生臉上的表情逐漸放鬆，最後還笑了出來。看到此景，前來會診的營養師春宏，也趕緊將衛教內容請罔市幫忙「翻譯」，只見罔市很熱心充當中間人，將雙方的想法透過紙筆、手語讓對方知悉，也因此我們由筆談中得知，李先生是被上次手術術後住加護病房及禁下床一週的經驗嚇到，所以這次才會排斥手術，但透過罔市的協助，在張醫師的「解釋」下，最後終於讓李先生放寬心，因為這次手術術後無須住加護病房。
我們常講：以病人為中心，透過醫護團隊決策來提升照護品質，但若有良好的醫療照護方針，無法與病人進行溝通了解，怎會知決策是對病人好的？
爾後幾天，常在病室走廊看見李先生自己一人翹腳坐在輪椅上，偶爾家屬會來探訪，但大多數時間他都獨自「沉默」玩手指頭，或看著走廊來往的人，偶爾揮手對相識的醫護人員打招呼。我永遠無法得知李先生心裡想的是什麼？想要表達的是什麼？我只記得李先生透過罔市環保員在紙上寫的：幸好醫師護師聽懂我的話了…。
