柳營院區‧3B加護病房 曾子育副護理長

　　在臨床上擔任最前線照護病人的護理人員就像是軍隊裡最前線的步兵一樣，擔任照護病人最繁重的護理工作。歷史上任何一場成功的戰役，除了步兵上場作戰外，也仰賴多方面的資源提供，如：伙食、武器、資訊提供，並在英明將領的領導下，無後顧之憂的衝鋒陷陣。臨床上的護理人員也一樣，仰賴醫療團隊人員的協助方能提供病人最好的照護。

　　然而，臨床上醫療團隊各司其職，雖於每日查房中，皆會一起參與討論病人病況，但多數皆是分配工作完就各自鳥獸散，彼此間各有自我的專業領域，當遇到病人的問題須處理，總在各自的領域中進行處理，遇到衝突時也大多站在自己的立場思考後續的方式，很少跨出那一步進行「團員間」的討論。久而久之，醫療團隊間的工作氣氛總是既緊張又彼此帶有敵意，臨床上護理人員忙得像一顆小陀螺般，總是團團轉，卻又不知道自己在忙些什麼。

　　直到2010年，在一次偶然的機會下，我們看到永康院區8AI分享TRM成功的經驗，改善的主題正是目前單位內最大的痛－氣管內管滑脫率及工作氣氛，引起病房主任及我的高度關注，本來持著懷疑的心態，直到8AI的學姐們前來分享整個推展的過程，讓我們真正的下定決心－「別人做得到，相信我們也可以!」。於是開始如火如荼的推動－降低氣管內管滑脫率TRM。不諱言，那一年每位白衣天使都很忙碌，為了病人安全盡一分棉薄之力，除了病房主任擔任TRM的講師，並邀請醫療團隊的團員－營養師、呼吸治療師、物理治療師、臨床藥師一起參與。從最基本的觀念－「I am safe.」開始，每個人員皆會去關心上班夥伴的狀況，大家開始為了病人安全凝聚共同的目標，無形中凝聚了大家的情感，開始有了我們身在一條船上的共識。猶記得最輝煌的經驗，單位中曾經高達348天皆未有氣管內管滑脫的情形，設定的目標也從60天、120天、240天，一路增加，也讓病房主任跌破眼鏡、頻頻破費，為了獎賞我們，舉辦了3次的慶功宴。

　　藉由TRM的推展過程，讓我們開始瞭解，臨床上照護病人或任何品管的工作，不是只憑藉一個人的力量就能完成，就好比一場成功的戰役，各醫療團隊的成員皆扮演這一場成功戰役中重要的角色，除了提供最前線的我們最佳的資源，也和我們一同為了相同的目標一起奮戰。甚至也將這樣的經驗推展到其他單位，希望能讓更多的天使在臨床工作中結合各方的小力量成就一番不平凡的志業。