永康總院‧5C加護病房 董育珍護理長

　　某天，剛跟完醫師查房，回辦公室沒多久，學妹神情緊張的跑來...

　　「ㄚ長﹗ㄚ長﹗你快去第5床，楊醫師在和家屬吵架，不知道該怎麼辦才好〜」，我滿腹疑惑的再確認:「哪一位楊醫師?楊××醫師?」學妹猛點了幾個頭，實在令我難以置信，在我眼中，楊醫師是一位視病猶親的醫師，怎麼可能和家屬吵架，一定有什麼原因！於是，我以最快的速度趕往第5床，準備一探究竟，沒想到還沒到第5床，大老遠就聽到楊醫師提高著嗓音，語帶憤怒的嚷著:「法律上沒有規定我要聽你們的，病人意識清醒，他可以自己做決定，他有意願要做氣切我就可以幫他安排，憑什麼你們說不做氣切就不做...！」這是我與楊醫師共事以來，第一次看他發這麼大的脾氣，於是我緩緩的一邊穿上隔離衣，一邊聽著他們的對話內容，悄悄的融入其中。等到差不多了解雙方的爭執點，也等到絕佳空檔，我向楊醫師使了個眼色，告訴他:「楊醫師，我來﹗」或許真的是有默契，楊醫師二話不說，將場子交給我，自己先退出了戰場。

　　對方是病人的女兒，在我接手後，仍可以感受到她那股強烈的敵意，彷彿訴說著: 「你們都是同一國的，醫生說不過，又叫護理長來說…。」

　　但我認為家屬有這樣的解讀，一定有其不了解之處，也或許是有其難為之處。因此，我刻意壓低音量，放慢說話速度，只說了一句: 「你希望我們怎麼幫助你?」。

　　 瞬間，她的眼神從憤怒轉為驚訝，甚至懷疑。但或許礙於面子，她仍以堅定的口氣說道:「楊醫師一直說我爸爸有意願要做氣切，但是我覺得他(病人)根本不清楚什麼是氣切，也不知道做完氣切會變怎樣，他只是認為醫生怎麼說就怎麼做，可是我們剛從鬼門關盼回我父親，怎麼可能讓他再冒一次險，除非你們可以保證做氣切一定不會出事...。」

　　果不其然，女兒是擔心會再失去父親而反對，並非真的不瞭解或不同意。因此，我當著女兒的面轉向病人，告訴他: 「林先生，我是護理長，你剛剛有聽到你女兒和醫師說的話嗎?」。 病人點頭。

　　接著我告訴他: 「你看你女兒真的很關心你，也很捨不得你，但是她又怕你是因為不清楚才同意氣切，所以才會這麼難做決定。因此，你的想法對她們來說就很重要。接下來，我會再向你說明一次為什麼醫生要建議你做氣切的原因，還有可能發生的副作用，以及做不做氣切未來可能轉出去的地方，可以嗎?」 病人清楚的點頭且眼中泛淚。

　　此時，我看見女兒已淚流滿面，我緩緩地解釋著，確認病人瞭解我所說的一切。最後，我再次詢問病人意願: 「聽完之後你還願意做氣切嗎?」 病人仍肯定的點頭。

　　我看向女兒，並試圖以我這輩子從未有過的輕柔語調向她證明父親的想法: 「我想爸爸應該很清楚自己在做什麼，不知道妳的想法呢?」

　　此時，女兒已完全認同，也不再堅持，並表示會試著回家說服其他家人。楊醫師此時正好進來，女兒趕緊爲自己的行為向楊醫師道歉，而楊醫師又恢復過去憨厚的樣子，亦頻頻向家屬致歉，而我永遠記得楊醫師向女兒說的這段話:「醫院裡面沒有壞人，只有像我這種流氓。其實我們都是為了病人好，只是立場不同，各有堅持...。」當然，我又向楊醫師使了個眼色，再度將場子交還給他，自己退出了戰場。而楊醫師接下來甚至請來了馮瑤主任，向家屬更清楚說明氣切手術過程，以及她們擔心的腸道手術問題，讓家屬可以全盤瞭解再做決定。

　　 大家一定很好奇，最後這個病人到底做氣切了沒?答案是「沒有」，因為我們解決了女兒的疑惑，卻無法幫她解決龐大家族反對的壓力。然而可喜的是，這病人前幾天走著回來向我們道謝，雖然他沒有做氣切，但經過家屬細心照顧，他撐過來了。

　　 或許有人會這麼認為：當初醫師堅持要家屬做氣切，應該是錯誤的決定囉！我想這就是醫療，在當下沒有人可以預知未來會如何，醫生依他的專業給予適當的建議。所謂「成者為王、敗者為寇」，成功脫離呼吸器的病人可以走著回來看我們，讓我們知道他過得好；但又有多少我們看不見，卻依然躺在呼吸照護病房度過餘生的呢?

　　這樣的例子天天在醫院發生，而醫病溝通問題的戲碼也時時上演。回頭想想，真的沒有誰對誰錯，只有立場不同。只是下次當我們堅持我們的專業時，如果可以站在家屬的角度，聽聽他們的心聲，或許更能夠達到雙贏的局面。