總院‧7A病房 溫怡雯護理師

　　有一天，看見有個很吸引我的標題－「外科失樂園」，讓我好奇的連結上這位優秀的醫師也是位優秀作家的BLOG！光看到這標題就知道和醫療有關，又看的是外科的就更吸引我了！果然，在這個小天地裡讓我獲益良多！ 「外科失樂園」剛開始其實是由好幾位外科醫師一起成立的BLOG，分享臨床的點滴。其中有一位－劉育志醫師更是在寫作上發揮的淋淋盡致，每篇文章都扣人心弦、深得我心，所以就這樣變成他的小粉絲直到現在。因為他的文章時在是太受歡迎，陸續也都有出版商幫他把所有的作品匯集成冊不但出書，也有定期的專欄。早期的作品有「外科失樂園」、「閻羅王的絆腳石」，近期最新的作品就是「刀下人間」。不但寫出臨床上的共鳴，有時候也會用不同的角度教會了臨床讓我無力的事！

　　早期讓我印象深刻的一篇文章是「急性」，他寫的是急診工作常遇到的窘境。原本先就醫的一位頭部撞傷有傷口的病人，先做傷口消毒包紮後續要準備縫合。就在等待的同時，又送進來一位需要急救的緊急病人。他告訴頭部撞傷的病人說：「因為現在有急緊狀況，請您稍等一下！」，稍後五分鐘不到，這位頭部撞傷的病人和家屬就開始不耐煩且大聲咆哮，表示：「自己是先來的，為什麼要等那麼久？」等等不堪入耳的詞彙，當下再多的解釋病人和家屬也都聽不進去！再多的解釋也都只是挨罵。當緊急狀況告一段落之後，劉育志醫師馬上來幫病人做縫合，該做的事一件都沒有少，等病人情緒表是緩和的時候，劉育志醫師只默默地跟頭部撞傷的病人和家屬說了一句話： 「急診是給急性的病人，不是給性急的病人」！！ 近期劉育志醫師出了新書「刀下人間」，我也像的小粉絲一樣去聽了他的演講。演講過程中，精采程度就如這本書的簡介所言：

有人為了把病養大而遲遲不願就醫，
有人為了領取保險金而要求醫師謊報病情，
有人專門製造假車禍來詐財， 有人一輩子病痛纏身無怨尤，
有人在患難之中見證了真情…
一幕幕的悲喜劇每天在診間不斷上演，
於是我放下了手術刀，
拿起了慣常用來填寫病歷的那枝筆，
記錄下聽診器永遠也聽不到的真實

　　他分享了很多臨床心得和我所嚮往的偏遠醫療服務經驗，除了獲益良多之外也印象深刻。 他提到有位病人，診斷為大腸癌，依照原本約定的時間入院手術，手術過程一切順利，恢復良好沒有延遲出院，在出院的前一天家屬和病人和顏悅色、滿口感恩道謝、好聲好氣的說謝謝！隔天同樣的病人和家屬，情緒和語言卻完全不一樣了！當他還在電梯口就已經聽到他們掀起的漫罵聲。他好奇的是手術過程順利、也預期出院，到底還有什麼狀況可以讓他們這麼生氣？家屬回答說：「你們醫院怎麼這樣子啊？我先生是癌症耶！人都生病了，還要跟我收這麼多錢？」在了解之後，當然也動員了不少的人事成本，才讓事情不圓滿的落幕！之後他回辦公室，滿臉的怒氣，學長也察覺到了！於是就拿出來一起討論！他一一道給學長聽：

劉醫師：你知道嗎？他們繳了多少錢？
學長說：一萬？
劉醫師：不是！
學長：十萬？
劉醫師：是1千2百元。「開一台大刀，住十二天病房，順順利利出院，繳1200元，竟然嫌醫院沒良心、收費太貴。原來，自以為拔刀助人的一場好事，擺在現實的秤上，用赤裸的金錢衡量時，竟是如此的一文不值」，「吃麵加滷蛋都知道要加錢，這不是理所當然的嗎？怎麼會有人覺得生病住院不用花錢？」
學長：你聽過諾魯嗎？
劉醫師：搖搖頭。
學長：它是全世界最小又最富有的國家，起初靠出產磷酸鹽為主要的經濟來源，所有賺入的利潤是以百萬美元起跳的，因為地小人口少，當然所有的紅利也都和人民分享，幾乎人民食衣住行都不需要費用。久了之後，人民沒有付費的習慣，但是當磷酸鹽產量開始減少、經濟開始沒落，消費型態就開始改變。變成使用者付費，光是這樣一的動作，我們看似理所當然，當地政府花費很多心思、大費周章的在宣導「付費」這個觀念，意想不到吧！

　　「烏托邦式的美好，誰人不要？可以攻錯；歷史的殷鑑，可以借鏡。只願，他們的過去不會是我們的現在，他們的現在不要成為咱們的未來…」刀下人間-劉育志。 聽完這個故事，我忽然想到自己，常常以自己認定的方向在看待周圍的人事物，有時候也把自己搞得不愉快，此時退一步想想，也許事情會變得不一樣。