總院‧6B病房 陳珮緹副護理長、郭嘉琪高階護理師、周敏怡護理長、莊素雲護理師、陳怡秀小組長、黃子玲護理師、林淑珍小組長

一、背景
　　脊髓損傷病人，因損傷導致尿液無法自解，需長期仰賴間歇性導尿，然而臨床上醫療團隊人員對於間歇性導尿的消毒方式卻有不一樣的做法，以本院為例，復健科醫師教導病人以優碘消毒後再進行間歇性導尿，而居家護理師則是教導病人以肥皂水清潔後再進行間歇性導尿，此兩種方式對泌尿道感染之影響，為醫護病最大的疑慮，故希望藉由實證手法提供病人最符合其需求且經濟、安全又實惠之方法。

二、方法
　　以實證方法進行文獻收集與評讀，使用NGC、The Cochrane Library、PudMed、CEPS、MD consult、STAT!Ref、Wolters Kluwer、Google及臺灣期刊論文索引系統九個資料庫，鍵入關鍵字包含「Intermittent Catheterization」、「soap」、「Urinary tract infection」、「泌尿道感染」、「間歇導尿」，共獲得371篇相關文獻，之後再將RCT、Systamic review、Meta analysis列為限制條件，經文章題目及摘要篩選，最終採納3篇分別為Duffy, L.M., Ahern, S., Kuskowski, M.A., West, M., Wheeler, L., ＆Mortimer, J.A.(1995)、Centers for Disease Control and Prevention(2009, November 4)及林、羅、江、蕭 (2000)證據等級Level II的RCT研究、LevelI的個別照護指引及Level IV的專家意見進行文獻評讀。實施實證方法的過程如下圖一。

三、結果
　　整合文獻結果，照護指引指出慢性病病人以乾淨技術執行間歇性導尿是更務實且可接受的選擇。個別RCT的研究結果顯示以肥皂水清潔或無菌導尿對泌尿道感染發生率、症狀持續時間、菌種，並無顯著的差異。 四、結論 因此，考量無菌與清潔性間歇導尿對泌尿道感染之發生並無顯著影響，但無菌性間歇導尿相對卻高成本且不方便，建議需長期間歇性導尿的慢性病病人，可教導採肥皂水清潔的清潔性間歇導尿。

參考文獻
Duffy, L.M., Ahern, S., Kuskowski, M.A., West, M., Wheeler, L., ＆Mortimer, J.A.(1995). Clean intermittent catheterization: safe, cost-effective bladder management for male residents of VA nursing homes.The American Geriatrics Society, 43(8), 865-870.

林淑媛、羅良月、江惠英、蕭育恬(2000)‧間歇性導尿計畫與其護理指導‧護理雜誌，47(1)，81-85。

Centers for Disease Control and Prevention(2009, November 4).Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections, 2009. Retrieved April 11, 2010 from http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/dpac_uti_pc.html.