血液透析室　陳思怡護理師、陳子玉護理師、吳芳怡護理師、蕭蕙莉護理長

血液透析室護理創新作品　　　　 申請日期：100-03-28
一、申請者基本資料
姓名	陳思怡、陳子玉、吳芳怡、蕭蕙莉	單位	血液透析室
二、作品說明
名稱	管路固定輔助帶	創作日期	990601
作品創意	管路滑脫會造成病人血液流失、感染、空氣栓塞、休克，更嚴重的傷害。臨床上皆以紙膠黏貼管路，對皮膚過敏、乾燥、水腫，意識不清或躁動的病人，易造成紙膠捲曲及脫落，致滑脫事件頻傳。團隊為加強管路固定創作「管路固定輔助帶」，預防管路的滑脫，維護透析安全。
文獻查證及學理依據	醫療品質促進會（2004）將病人安全定義為降低來自照顧者及治療的疏失，而非疾病本身造成的傷害。非計劃性拔管或滑脫的異常事件，輕則需重新插針，重則對生命產生威脅（陳，2009）。因此如何促進管路照護安全乃成為高流量、高重要性的醫療品質促進目標（王等，2007）。
創新或改良設計流程	取剩布依加壓止血帶剪裁縫製，依病人的手臂及大腿長寬測量固定帶大小將魔鬼貼縫上，將鈕釦縫在固定帶上以擋針管滑出，經實際操作發現其力道小且圓弧難控制，無法固定針管，團隊重新檢討並尋找材料，發現電線固定夾較穩固及服貼，故將固定夾以強力漿糊黏在縫製好的固定帶上，自然風乾。實際用於病人身上，確實可固定病人的針管不會造成不適，且具止滑效果，故依不同部位及方式製作多樣成品（包含大腿、上臂、前臂，樣式有上拉式、下覆式）。
專業適用性及推廣價值	將「管路固定輔助帶」試用30位意識不清及躁動不安、經常翻身的病人，病人表示透析中不用再害怕翻身時針會拔出、也減少紙膠造成的皮膚不適。護理人員表示對躁動及常翻身、水腫病人非常有用，增加安全性及成就感。缺點為多一步驟，團隊製作彩色單張及使用方法供參考，人員反應良好，使用次數增加，使用率提高至90％，意外滑脫事件降到零。暫時性雙腔導管的病人因管路常不順，使用「管路固定輔助帶」後完成療程，改善凝固及提升透析品質。 成本=免費的布+電線固定夾10元+魔鬼貼3元共13元。

1.固定輔助帶製作方法：
　1.1 材料準備：寬2.5公分布3條（手臂用-長25公分 X 2，大腿用-長35公分X 1）
　　　　　　　、電線固定夾3個（手臂用單管X 2，大腿用雙管X 1）、魔鬼氈
　　　　　　　　3~4組、縫線1組、縫針1支、三秒膠1瓶。
　1.2 製作方法：
　　1.2.1先將布條兩端縫上1組魔鬼氈，大腿之輔助帶可依尺寸多縫1組以增加使用
　　　　彈性。
　　1.2.2 用3秒膠將電線固定夾黏於布條一端近魔鬼氈處，完成輔助帶製作。

※ 管路固定輔助帶完成品如下圖:

(手臂用)	（大腿用）
管路固定輔助帶(手臂)	暫時性導管管路固定輔助帶（大腿）