3DI 張雅雯護理師 ER 林俊璋高階護理師
鄭小弟，6歲，9/26與母親至水療館游泳，在旁人未注意下發生溺水意外，當下持續給予心肺復甦術12分鐘後送入急診，置入氣管內管並持續予心肺復甦術3分鐘後恢復心跳及呼吸，因病況不穩入加護病房治療。9/27意識狀態由（E1VEM4）轉為（E1VEM1），腦部電腦斷層顯示散佈性腦腫脹，腦波圖顯示多處不正常放電，有抽搐情形，血液動力學不穩且需依賴高劑量的升壓劑使用。昏迷指數為3分，無自發性的反射活動，臨床顯示腦死之徵象，家屬雖不能接受但能主動了解器官捐贈的資訊，經護理人員與器官捐贈團隊資源的介入，予以悲傷輔導、心理支持、並提供相關資訊，10/5家屬能接受並同意器捐，於10/5及10/6通過兩次腦死判定測試，並於10/6執行器官捐贈手術（共捐贈心臟、腎臟、胰臟、肝臟和眼角膜），遺愛人間。
鄭母48歲，無特殊疾病史，教育程度為國中，信仰佛教，職業為小生意攤販，經濟來源主要靠做生意收入及女兒們半工半讀所得，因先生外遇現兩人屬分居狀態，先生偶爾會回家，但彼此少溝通，獨立撫養六個小孩，小孩們主要與母親同住，而鄭小弟為試管嬰兒得來的獨子，個案很疼愛兒子，女兒們也會幫忙照顧弟弟，親子間彼此感情相處融洽，小孩與父親因無同住，且父親顯嚴肅較無話聊，彼此感情疏離。
鄭小弟於加護病房照護期間為98年10月1日至10月6日。鄭母與鄭小弟一起經歷溺水意外、急救、腦死及器官捐贈階段，藉由護理的獨特性及個別性，陪伴鄭母渡過哀傷，協助家庭成員因應壓力，在歷經意外-急救-腦死判定-器官捐贈的過程中，促使病童母親省思與獨子的聯結，及器官捐贈抉擇在她生命中的意義。護理角色發揮如下：
一、悲傷輔導，協助渡過哀傷反應：
10/1鄭母：「事發後我幾乎是天天哭，也先暫停工作留在醫院陪他。」、「被發現溺水時，雖然馬上CPR，但水都吐不出來，當時覺得他已經斷氣，離開我們了，怪自己如果沒帶他去或許就沒事了。」、「加護病房期間，昏迷指數都3分，電腦斷層及經過一些測試都判斷為腦死，也知道一切都是靠儀器在撐，管子拔掉就斷氣，但還是不想失去他。」。
協助讓鄭母面對兒子腦死，說出內心感受及想法，藉由同理、心理支持、悲傷輔導及家庭社會支持系統等護理措施協助下，使得個案能以正向且適當的調適機轉渡過哀傷反應。
10/3會客時鄭母：「既然知道沒辦法救活，就算救起來不健全也沒用，後續照顧也困難，決定放手也是不想讓他痛苦。」、「我知道他已經不會再醒過來了，或許一切都命中注定，強求不來的。」。鄭母能說出對兒子腦死判定後內心的想法與感受。
二、釐清內心衝突，陪同一起做決定（抉擇是否急救或器官捐贈）
10/2鄭母：「真的確定他已經腦死了嗎?還是會有奇績出現，可以再等等嗎?」、「一開始器捐的想法是大女兒提的，我聽到的時候沒有什麼特別的想法。」、「有在電視上看過慈濟報導過器捐的故事，但詳細內容也都不明白。」
鄭母一直面臨抉擇情境的掙扎情緒，發現對於是否繼續急救、能否渡過危險期、腦死病情能否逆轉、與腦死後之器官捐贈的連結產生疑惑與抉擇衝突，過程中協助家屬們釐清內心價值觀及衝突，提供足夠的照護訊息、了解醫療極限、及器官捐贈的選擇方式與意義，讓鄭母和家屬與醫護人員訂出共同的目標，並能一起作抉擇。
10/5鄭母：「器官捐贈是一件好事，可以幫助人。」；10/6鄭母：「我知道他捐了心臟、肝臟、腎臟、胰臟和眼角膜，很安慰他的器官能幫助更多人。」、「眼角膜捐給也是同在台南的一個小孩，讓我覺得弟弟還是可以看到這個世界，沒有離開。」。鄭母能了解器官捐贈的內容，進而放棄繼續救治，同意器捐遺愛人間。
三、促進家庭成員互動，協助將重心放在其他小孩身上：
10/2鄭母：「和先生是分居狀態，他很少回來，小孩都與我同住。」；鄭父：「很愛兒子，他是我們做試管嬰兒得來的，沒想到父子倆的緣分這麼短。」；大女兒：「弟弟從小多是我幫媽媽一起帶大的，看他這樣也很難過，但會往好的方面想。」。
經由護理人員的主動傾聽及關心、有意義他人的支持（女兒）、提供社會支持及經濟補助資訊、在家庭關係間扮演溝通橋樑，並期望能藉此喪子事件，化壓力為助力以凝聚家庭向心力，讓家庭成員間的關係有所改善，鄭母也能將生活重心放在其他小孩身上，回歸正常生活。
10/5鄭母：「女兒們都還需要我，我應該振作起來繼續接下來的日子」。鄭母表達女兒對她的重要性，並可漸漸將生活重心轉移到女兒身上。10/6鄭母：「兒子發生意外後，他（先生）每天都會來醫院探視，也很難過很關心兒子。」、「因為這件事，在一些病情和後續治療的決定需要和他（先生）討論，藉由這樣溝通彼此關係好像有好一點」。
四、重省內心價值觀，了解器捐所賦予的意義：
10/2鄭母：「事發突然一開始無法接受，會四處求神拜佛，神明說和孩子的緣分到了，雖然如此，但還是不想放棄仍抱希望。」、「事發前幾天弟弟差點被車撞，或許這都是命中注定的吧!」、「我有一個親戚腦中風臥床很多年，看他這樣覺得活的很痛苦也是一種折磨，對我來說，能活到50歲就夠了。」；病床旁及病童身上貼滿許多平安符。
協助鄭母釐清此經歷出現的靈性困擾，透過宗教支持、參與器捐相關團體及活動，陪同重新省視及建立內心價值觀，並協助了解器捐的意義及精神，將對兒子的愛昇華成對其他器官受贈者的大愛，以達到靈性護理的意義。
10/6鄭母：「生命不是在於活的久，是活的有意義」、「我想我們一家人之後都會簽訂器官捐贈同意卡，是一件很有意義的事」、「決定器捐是一個階段，可以將期待放在別人身上，讓其他家庭更完整」。鄭母能表達兒子器捐後對其意義及感受，言語中充滿正向想法及愛的信念。
器官捐贈本身是附帶的，惟有家屬覺得自己和醫護人員都已盡力救治病人，心中沒有遺憾了，才有可能考慮器官捐贈。這對整個家庭而言，在生、心、社會及靈性上都承受著極大的壓力和矛盾掙扎，本案例著重於評估器捐家屬需求，運用護理過程提供人性化護理，給予所需資源及訂定個別性的護理措施，陪伴渡過哀傷過程、共同參與器官捐贈決策、面對家庭功能角色的改變及重整人生的價值觀，這些都是護理能發揮的角色及功能所在。照護過程中最重要的是回應了人性化護理理論中，對於「人」、「健康」、「環境」、「護理」的定義，藉此協助家屬體認器官捐贈的意義及生命的真諦。器官捐贈已逐漸受社會大眾所接受及重視，臨床上護理人員在照護腦死病患之外，身旁家屬所承受的哀慟與壓力更是需要我們去關心及照護的，期望以後護理人員在面對器官捐贈家屬的生、心、社會及靈性照護層面能更有效的發揮護理的獨特性及個別性，以提升護理的品質及滿意度。