(20110119~20110129)

護理部 李穎俐專員

　　「 有位朋友聽到我要到北印度，回想起他多年前到印度的第一個印象，他說：「如果有一個國家要被摧毀重造，而我一點都不覺得意外，那應該就是印度吧！
」，另一位朋友告訴我：「這輩子一定要去一趟印度，而且一定要走近恆河畔，親身感受印度人的生老病死。」。總覺得夥伴們的描述似乎太誇張了，然而，走出德里機場的那一刻，我終於了解朋友們對印度的矛盾印象所從何來，這十天的醫療之旅，便是我重新認識印度的開始。

　　 過去大家所熟知的印度，是四大文明古國之一、佛教的發源地、佛陀修行成道的所在、玄奘大師前往取經的天竺，也是第一位獲得諾貝爾文學獎的亞洲文學家泰戈爾的祖國。5000年歷史的印度，擁有世界知名的瑜伽、阿育吠陀醫療、甘地、電影、美食及舞蹈等，在世界歷史文化上佔有重要地位。如今大家所熟知的印度，除了是世界人口密度最大的國家，也是目前最具經濟潛力的金磚四國之一。據遠見雜誌報導，印度境內有三成人口是文盲，但印度理工和管理兩大學院，卻培育出令世界驚嘆的優秀資訊和管理人才。全世界30％以上的窮人都住在印度，從電影「貧民百萬富翁」中，我們見識到世界最大的貧民窟，令人難以想像的是，有許多世上最奢華的旅遊行程也在印度。

在著名的紅堡前流浪漢與流浪狗比肩而睡	相距不到百公尺的麥當勞前又是另一種景象

　　印度的阿育吠陀醫療已有6000年以上的歷史，是全世界有記載的最古老的醫學系統，印度人至今仍沿用這一醫療系統。事實上，印度的醫療水準並不差，印度境內藥廠多，藥價低廉，印度的醫療費用約為美國或英國醫療價格的十分之一左右，在印度可找到目前最夯的療法。因此，早在多年前許多印度的私立醫院便興起旅遊醫療，吸引歐美觀光客，至今儼然成為印度的一個新興產業。然而反觀公立醫院，每天卻擠滿了排著長隊的印度人，主要是因印度人口太多，而醫師人力有限，實施公立醫院全民免費醫療的結果，公立醫療體系早就不堪負荷。有形無形間，貧富之間的鴻溝，竟然鮮明地劃分出窮人與富者生命的貴賤。

　　 此次的北印度醫療服務，與國合會及來自三總、振興、北醫、中國、澄清及中山等各院夥伴一同前往，成員有六位醫師，四位護理師，三位藥師、一位行政人員，及六位志工，應該算是國合會史上最龐大的「行動健康團」。過去的醫療服務團皆稱為「行動醫療團」，這次卻名為「行動健康團」，主要是因為此行的六位志工中，有五位是國防牙醫系二年級的學生，他們發揮契而不捨的精神，才能順利隨隊進行口腔保健衛教，使得此次的服務不再以「義診」為主要目的了。

　　 此次服務的主要目的地是「大吉嶺」地區，陳志福團長及周維正醫師帶領前往此地區的醫療服務已經持續多年了，主要的配合對象是位於大吉嶺的西藏難民自助中心的夥伴。事實上，除了醫療服務外，我和婉菁還帶了一個重要任務前往，就是奉命前往評估西藏難民自助中心附設診所的營運狀況，並規劃醫療服務社前往進行醫療支援的計畫。然而，出發前卻傳來大吉嶺正在鬧罷工，全面封村無法進出的消息，為此行能不能如期進入大吉嶺完成任務，添加了無法預期的變數。

　　 這是社團第三度派員前往大吉嶺的西藏難民自助中心，出任務前，我們從玟玲護理師的「交班」中，對即將面對的辛苦旅程與惡劣環境做好心理準備。行前又傳來北印度爆冷，凍死百餘人的新聞，同行夥伴也一再提醒要做好防寒的準備，心想只要不下雪也冷不到哪去吧！不過為了能使命必達，還是乖乖地把爬百岳的行頭以及羽絨睡袋放進了行李箱。出發前幾天收到一大箱的牙刷，據說是因為印度牙刷貴，普及率不高，所以每次過去大家都會分配帶些牙刷過去，這次配合學生志工的衛教，要帶更多牙刷過去。

　　 由於我們決定跟團的時間較晚，未能訂到與其他夥伴同一班機的機位，只好轉機前往，使得原本單程直飛只要七多小時，我們卻折騰了將近兩倍的時間。一出關，最令人擔心的事來了，機場大廳沒什麼人，只有幾個人拿著牌子，但牌子上卻找不到我們的名字。行前團長一直不確定代表處有沒有車到機場接我們，如果沒人來接，那我們要面臨的第一挑戰就是：「晚上九點，兩個人生地不熟的女子，身上沒有半毛印度盧比，不知道怎麼用國際漫遊打的手機打印度的手機號碼，要從背包客棧棧友口中最恐怖機場之一─「德里機場」，坐不太值得信任的印度人開的計程車，到不知道在哪裡的民宿。」，光想就覺得很刺激！幸好，走出機場才發現原來一般接送的人是進不了大廳的，走著走著看到兩個令人感動的中文字─「奇美」，心中真是如釋重負。原來是代表處請民宿派來的司機拿著寫著「奇美 Taiwan mobile medical service team」的牌子，在機場外等著我們。

找不到人來接還故做鎮定的婉菁	所有接送者只能在機場外等候

　　心想代表處真是貼心，百忙之中還是派車來接我們，只是放眼望去，好像沒見到半台車停在眼前？前來接送的司機接過我的行李一路往停車場走，我們跟在他後頭，直接穿越那可怕的車潮，耳邊傳來陣陣刺耳的喇叭聲，驚醒我們的現實感。不要懷疑！這就是「德里」！晚上九點，在德里剛啓用不久的新國際機場，迎接我們的是「完全不想踩煞車的車水馬龍」與「震耳欲聾的連環喇叭進行曲」！走進停車場是另外一個世界，一整棟的停車場簡直是蚊子館，看來印度人寧可把車塞在馬路上開Party，也不願把車停進停車場。

　　 推車進電梯時，立刻可見識到印度人「排隊」的功力，在印度千萬「不要客氣」，只要有零點一秒鐘的遲疑，立刻有人塞到你面前，就這樣我們錯過司機大哥上的那部電梯。真是糟糕！他還來不及告訴我們要坐到哪一層樓呢！我們該不會見面不到十分鐘就被放鴿子吧！所幸這位大哥是好人，他就在這部電梯前等著我們，讓人感覺放心多了。但人是好人，可是車呢？更是驚為天人！在台灣，要看到這樣的車，大概只能到汽車報廢場看了！「這是我們要坐的車嗎？」，車子前後的保險桿已經體無完膚，左右後照鏡已經不見了，唯一的後照鏡似乎啥都看不清，輪胎都快看不到胎紋了。這時就不得不承認：「有保險真好！」，看來這趟刺激的旅程才剛要開始呢！

自顧自往前走的司機大哥	專養蚊子的停車場

　　離開機場的路上，四處可見工程進行中的工地，晚上九點多，路上的車子、行人、霓虹燈，多到讓人有中錯覺置身在台北街頭，直到看見路旁四處散落的垃圾及遊民，腦海中自然浮現那句話：「如果有一個國家要被摧毀重造，而我一點都不覺得意外，那應該就是印度吧！」。或許，我開始可以理解了。

　　 半小時候，終於到了在德里落腳的民宿，一進門就看到達賴喇嘛的照片，以及牆壁上的「唐卡」(將佛像、宗教、民俗風情等題材，繪畫在布、綢或紙上的彩色捲軸畫)，十足是藏人開的民宿。迎接我們的是一位西藏的姑娘，北京話字正腔圓，讓人差點忘了身在印度。其他夥伴們都不在(都幾點了還在外面玩，都不關心我倆的死活…)，婉菁貼心地準備了小費給接我們的司機大哥，沒想到他回答的那串印度話竟是：「謝謝，車資700盧比！」。天啊！這輛破車竟然是「計程車」，我們還天真的以為是民宿接送客人的車，更誇張的是竟然要收我們700盧比，比背包客棧上說得更貴上一倍。心想不知道是哪個「潘仔」叫的車，早知道當作沒看到，自己叫車還便宜些(背包客的小氣本性不小心露出來！)。但重點是我們身上只有美金沒有盧比，只好拿出殺手鐧─賒帳！一皮天下無難事，等其他金主回來應該就有錢換了吧！

　　 轉了兩趟飛機，坐了十多個小時，一整個累到不行，一進房就想趕快洗澡睡覺。只是身在異國的興奮感還是驅使我們拿起相機拍個不停，這家民宿的環境讓人有回到小時候的感覺，房間簡單但是乾淨，最令人跌破眼鏡的是，這樣的房間一晚竟要─2000盧比！不禁讚嘆德里「生活水平之高」啊！一會兒夥伴們回來了，跟大家首次見面，總要好好認識一下(其實累到誰是誰都搞不太清楚)，重點是請金主先幫我們付掉計程車錢，順便知道一下是哪個「潘仔」叫的車。然後便迫不及待回房休息，以應付即將到來的考驗。

藏族風情的擺設	自稱「餓了呆、飽了睏」的夥伴們
很簡單的古早味房間	「很古早」的門鎖和「很西藏」的月曆

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　　戴上耳塞睡覺，讓我一夜好眠，終於覺得精神回來了。因為一早就要出發到機場搭機到Bagdogra，於是大家就決定就近在民宿用早餐，簡單的吐司、太陽蛋、奶茶加水果吃到飽，每個人要收150盧比(搶人啊！)，聽到這價錢，總覺得應該多吃幾片吐司才划算，只是這吐司實在焦黑的硬到不行，為了腸胃著想，還是適量就好。

每人150盧比吃到飽的早餐	焦黑到不行的吐司

　　 上班時間的德里，交通更是亂到不行，所有車輛勇往直前的畫面，讓人覺得柏油路上的白線，似乎有些多餘。明明是出著大太陽，但見不到藍天，一路上我的心情很沉重，或許是因映入眼簾的景象中，除了紊亂的交通外，還有滿地的垃圾，以及我所見到的每一片葉子，都矇上一層灰。

　　 聽來過的夥伴們說，先前國際機場和國內機場是分開的，距離有些遠，機場內部又小又亂。現在機場合併了，方便也先進多了，所有遊客都爭相拍攝那極有特色的洗手間。在等飛機的同時，有經驗的夥伴都知道，今天應該沒有午餐吃了，於是大家便開始野餐了起來。據說坐在飛機的最左側，有機會看到喜馬拉雅山群峰。因此，一上飛機就相中沒人坐的最左側位置，準備好相機，準備隨時捕捉美麗的景色。只是這灰矇矇的天空，真是有些掃興了！

混亂的德里交通	你猜哪邊是男廁？哪邊是女廁？

　　一出Bagdogra機場，聽到字正腔圓的北京話：「歡迎來到大吉嶺！」，心想該不會藏族人都會講北京話吧！接著看到來過的夥伴興奮地向好幾位手持哈達、說著英文的女人熱情招呼著。團長才介紹她們是來自西藏難民自助中心的夥伴，而說著北京話的則是國合會派駐中心的資訊志工。接著每個人接受中心夥伴們獻上的哈達，「獻哈達」是藏人最普遍的一種禮節，是藏族人表達最崇高敬意的方式，在接受獻哈達的過程中，讓人能深刻感受到對方的心意。哈達的長短不一長者1至2丈，短者3至5尺。藏族認為白色像徵純潔、吉利，所以，哈達一般是白色的。此外，還有五彩哈達，顏色為藍、白、率、紅。藍色表示藍天，白色是白雲，綠色是江河水，紅色是空間護法神，黃色是象徵大地。在這趟服務過程所經過的每一個藏族部落都有這樣的儀式，讓人深刻感受到藏人的親切與良善。

　　 接著我們見識到比德里「更厲害」的交通，下午兩點半，在往Salugara的路上竟然大塞車，交通混亂到極點，卻見不到紅綠燈，但最厲害的是，就算只有少數紅綠燈，靠著永不間段的喇叭進行曲，印度還真不常見到「車禍」這回事呢！此行所有行程都由中心夥伴安排，但因為大吉嶺罷工封村，使得我們無法直接上大吉嶺，整個行程必須異動，於是就決定明天起，先在Salugara中的小學進行兩天的醫療服務。

小小的吉普車哪能塞下那麼多行李和人，當然要向上發展囉！	不管前方道路怎麼塞，印度人總是想盡辦法往前進，走對面的路肩可厲害了吧！

　　 晚上住在鎮上的藏人經營的旅館，我們天真的以為這裡還算是資源豐盛的地方，沒有斷電危機，只要有電就能啟動電動熱水器，就有熱呼呼的熱水可洗澡。就在婉菁連續兩天洗到熱水變冷水後，我們才搞懂這所謂電動熱水器的容積是有限的，每燒好一桶水必須至少間隔30分鐘。難怪浴室裡都會準備一個水桶，讓客人先裝滿熱水，免得洗到一半變冷水。懂得這訣竅後，我們終於了解：每次回到飯店第一件事就是要開啟熱水器電源，洗澡前先在水桶中裝滿熱水，要間隔30分鐘才能再煮好一桶水，熱水器的體積就是熱水的容量，要節約使用熱水。對未來要到印度服務的新夥伴來說，這應該是很實用的資訊。

終於知道為什麼要自己帶睡袋了吧！	冬天到北印度一定要搞懂它─電熱水器

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　　一早起床，飯店出發到附近藏人開的餐廳用餐，由於此次的「行動健康團」主要是自費團，所以沒有安排吉普車短程接送，一切入境隨俗。中心的夥伴幫忙攔了兩部嘟嘟車，大家開始像擠沙丁魚般死命地塞入嘟嘟車中，每輛車至少要塞入8~9位。這擠沙丁魚的功夫，幾乎是每個跟陳團長出來服務的夥伴必備的功夫。藏人伙食十分簡單，大多是一種澱粉類主食，加上一兩道菜，以及營養不良的白煮蛋(蛋黃是白色的)，還有據說超好喝的牛肉湯(我和婉菁不吃牛，無法告訴大家滋味如何)。有時會有水果，早餐一定會提供茶，午餐及晚餐時間則提供熱湯和白開水。藏人喝茶的方式分為：酥油茶、甜茶、清茶。「酥油茶」是用茶磚或沱茶敖煮到色澤紅黃時，放入打酥油茶的長木桶中，再加入酥油、鹽巴打製而成。我幸運地在這喝到傳說中的酥油茶，鹹鹹的酥油茶喝起來很特別，很像Rize餅乾的味道，但這口味顯然顛覆大家對奶茶的感受，因此這道酥油茶在往後的十天內，便不再出現在餐桌上，真是「殘念」！

提供美味早晚餐的西藏餐廳	熱量超高的高澱粉飲食

　　用餐後步行到今日預定看診的地點，沿路上看到許多牛，在印度人的眼中，牛是神聖的。主要是因為過去印度人的生活極度依賴牛，牛不僅為他們提供了食品，如牛奶和各種奶制品，而且為他們充當著最主要的勞動力，如耕田和運輸等，就如同在台灣，務農的子弟決不吃牛肉般，印度人對牛的崇敬，更具體表現在生活上。網路上說，吠陀時期的印度教典籍明確規定，禁止殺牛、禁食牛肉，對牛要頂禮膜拜。這樣的文化造就了今日印度牛滿街跑的奇特景象。只是令人難過的是，在熱鬧的Salugara街頭，放眼望去四處都是田地，但卻寸草不生，漫步路間的聖牛也只能淪落到與野狗、烏鴉爭食垃圾。

即使放牛去吃草，也找不到草吃	漫步路間的聖牛淪落到與野狗爭食垃圾

　　今天駐診的地點是Salugara中一間喇嘛院附設的小學，預期小兒科應該會超級熱門吧！果然上午看診以學校學生為主，大多為感冒、牙科的問題。成人則以高血壓、腸胃不適為主。不知道是因為未廣為宣傳或是民情問題，幾乎沒有主動要求看婦產科的個案，婦產科醫師只好親自到檢傷來篩檢病人，往後的幾天，負責檢傷的護師，就很主動把所有下腹痛的女性病患，都掛給婦產科篩檢。

　　 藏人喝奶茶像喝水一樣，看診或休息時間，當地來幫我們準備餐點的媽媽們，便會準備熱呼呼的甜奶茶和餅乾給工作人員享用，或許是貪圖那暖呼呼的感覺，也或許是迷戀上那奶茶的香濃，總會讓人不禁一杯杯地喝下肚。不知道是心理因素，還是有啥泡茶的秘技，在印度喝的奶茶，就是一番特別的風味。大家都說，在台灣一輩子喝的奶茶，都沒有這幾天在北印度喝得多。

在喇嘛院附設的小學駐診，小兒科是大熱門	慘叫聲連連，不知情的還以為發生命案了！

　　下午來了一群喇嘛，據說是先前每年都會前往駐診的喇嘛院中的喇嘛們，今年因遇上釋迦摩尼佛成道日，許多喇嘛都朝聖去了，留在院內的不多，才改駐診於附近的小學。團長和周醫師立刻上演認親記，從一堆喇嘛中認出他們從小看著長大的小喇嘛，從他們的成長過程中，也能看得出我們在此深耕醫療服務的成果。今日看診人數沒有預期的多，看到這麼多小朋友，加上這麼好的場地，我們等不及國防學生志工們到來，決定明天拿著我們帶來的牙齒模型，先去進行牙齒保健衛教囉！

從這群喇嘛的身上，可見證深耕 醫療服務的成果	周醫師父子檔v.s.陳團長父子檔

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　　一早惡補了一下牙科的專有名詞，免得衛教時說不出來，老師們很配合地將所有學生分別集合在五間教室，並陪同我們一班一班進行刷牙衛教。這是臨時決定加演的，我們唯一做的事前準備，就是把社團的牙齒模型塞進行李箱。這時就能展現出人的無限潛力，在需要的時候，突然發現平時帶活動、衛教的經驗竟然應用的如此自然，而用破破的英文加上肢體動作衛教，透過老師的翻譯，也能達到很好的效果。衛教了兩個班之後，我想也該是回覆示教的時候了，還記得醫療服務的最高指導原則：重點不在親自進行醫療服務，而是在訓練當地人才執行醫療服務。於是我主動詢問協助翻譯的老師願不願意嘗試教後面的學生如何刷牙？老師一副很有自信的說：「OK！」，老師第一次衛教時，還有些動作不是很標準，我們一面糾正老師的動作，一面配合老師的衛教指導學生，達到很好的效果。之後的兩個班，就越教越順利了，幾乎是合作無間。

　　 今天最大的挑戰是，為了把所有學生集中，也讓所有學生都看得到我們的動作，老師們貼心地進行了群集抽樣，每個班從小小孩到小六的學生都有。我們帶來的牙刷對小小孩來說實在太大了，好幾個孩子可能是因為沒刷過牙或很少刷牙，一刷便流血了。建議下次前往服務時，也可以準備一些幼兒用的小牙刷。這一天，我們一口氣進行了五個班，近200人的口腔衛教，真是很有成就感。

說明並示範刷牙的動作，由老師翻譯	刷牙後再逐一檢視是否確實刷乾淨

　　Salugara的白天只要出現太陽，很容易讓人誤以為是夏天，一旦太陽不見了，又立刻回到冬天，日夜溫差太大的情況下，夥伴們也陸續出現上呼吸道的症狀了。昨日參觀了過去常駐診的喇嘛院，今日則參觀此處的喇嘛院，有個共通點是，達賴喇嘛都曾經住過各兩個喇嘛院，在參訪過程中，我們也見到中心夥伴們對達賴喇嘛的崇敬，不論在何時何地見到達賴喇嘛的照片、床鋪、桌椅等，都有人獻哈達或行「五體投地禮」，足見宗教在他們的生活中，佔有重要的地位。

參觀達賴喇嘛住過的喇嘛院	中心夥伴們對達賴喇嘛的床鋪行五體投地禮

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　　昨日下午五位國防的學生志工前來會合，也得到1/25才能上大吉嶺的消息，於是轉戰錫金，前往Rinchenpong一對藏族老師建立的小學校駐診。聽說到Rinchenpong得坐上一整天的車，一些識途老馬們，早就到附近的Shopping mall去備好糧食了。而我們也受不了餐廳附近水果攤的誘惑，買些橘子帶在車上吃。一早看到來接我們車，又是一陣傻眼，看起來還蠻像樣的公車，只是輪胎都平了…。心想這樣的車能爬得上山嗎？平地還好，一上山聽到煞車的聲音，真是頭皮發麻，這車似乎沒有煞車皮啊！只能默默祈禱，希望我們還能安全回台灣！

　　 中午時分，車子開進了一個熱鬧的城鎮，停進一個似乎是「朝馬站」的轉運中心，中心夥伴說，司機要休息，我們也只好跟著休息啦！大夥兒想咖啡想瘋了，走入一間小酒店找咖啡，老闆原說沒賣咖啡，中心的夥伴進去打了招呼後，突然又有咖啡了，大夥開心地進去「吃Momo(水餃)」、「喝咖啡」。不一會兒咖啡端了出來，那咖啡真是令人難忘的「甜」啊！感覺就像雀巢三合一加兩倍糖，說真的，這裡的糖別有一番滋味，不論是奶茶或是咖啡，都特別好喝呢！

　　 休息完，司機說我們必須換車，因為原來的車不能再開了。心想真是阿彌陀佛，那車真是令人害怕啊！只是放眼望去，每台車都差不多，不過是胎紋0.1公分和0.2公分的差別罷了，換車似乎也好不到哪去。繼續向前開了約莫兩小時，所有的車都停下來，因為前面山崩了。原以為該不會要在車上過夜吧！幸好只是雙向管制，須等時間到才能通行。好不容易在天黑之前，我們到了Rinchenpong。

車看起來很像樣，煞車的聲音令人頭皮發麻	遇上道路坍崩，雙向交通管制

　　我們住的民宿據說是當地房間最多的一間，山上的溫度明顯變冷，我們顧不得房間裡沒有衛浴，而且只容旋身。最擔心的還是有沒有熱水可用，看到燈火通明，正要感謝天時，立刻上演「跳電」的戲碼，這一跳就是一整夜黑暗。錫金一樣是採用電子熱水器，因此一旦跳電，就無法燒熱水。不知道是天氣太冷，還是病毒威力，感冒症狀開始加劇了，我們沒有勇氣洗冷水澡，決定早睡早起身體好。

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　　在Rinchenpong才真正開始感受到惡劣環境生活的艱苦，一整夜沒電，不能洗澡就算了，濕冷的天氣，讓人就算睡在睡袋裡，加蓋一層毛毯，還是半夜被冷醒。唯一慶幸的是，終於呼吸到新鮮一點的空氣，錫金過去是東喜馬拉雅的一個小王國，可說是印度半島上面積最小的國家。在王國的期間，觀光客很難入境錫金，1975年錫金成為印度第22個省後，入境申請就容易多了。但據說錫金還是保有自治區的形式，因此一進入錫金山區，可能感受到整個環境與印度大大不同，環境整潔、車流量少許多，空氣狀態也清爽多了。Rinchenpong的清晨，外頭的溫度在攝氏零度上下，可見夜裡應該是被零度以下的低溫冷醒的吧！

　　今天的任務是在學校駐診。據說前些年來時病人超多，故在此安排兩天的服務，大家也都事先做好心理準備了。只是左等右等，上午的病人稀稀疏疏地來，校長告訴我們說，是因為當地村裡有活動，活動結束後大家才能陸續過來。此處病人仍是以慢性病及牙科問題居多，今天由國防學生志工進行口腔衛生的衛教，每個領完藥的病人都抓過去好好衛教一番，採小班制教學，效果也是不錯！學弟妹們帶了自製的海報，教得還挺認真的呢！

Rinchenpong的小學校	學生志工進行口腔衛教

　　然而等到中午似乎還是三三兩兩，不如預期。團長考量到既然此處病人不多，且下一個駐診的地點較遠，路況也不是很好，如果晚一天上山，1/25又要趕著大吉嶺，時間上可能太趕了。於是決定提早一天上Rabongla，下午三點結束看診後，臨時租了三輛吉普車直奔Rabongla，往Rabongla的路況極差，一長段的石子路加一堆髮夾彎的山路，許多路段都是一邊是山壁一邊是懸崖，大家像擠沙丁魚般擠在重心不太穩的吉普車內，外頭烏漆嘛黑，啥也看不清，只能祈禱上帝保佑司機大哥開車小心啊！

　　 車子突然停在一間燈火通明的樓房前，已經晚上七點多了，看來這就是我們今晚落腳的民宿了吧！將行李放入房間後，立刻前往明天要駐診的藏民屯居中心勘查動線、下裝備，並用晚餐。用完餐一行人歩行回飯店，Rabongla海拔比Rinchenpong還高，氣溫更低但空氣也更好，這裡沒有路燈，雖然山上視野極佳，卻因烏雲密佈而見不到半顆星，無法一圓拍星軌的夢想。回到飯店，噩耗又來到，又斷電了！連續兩天斷電，真是運氣太好了！

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　　從飯店走到藏民屯居中心，要花上20~30分鐘，因為要先過去用餐，接著安排動線準備看診。因此六點半就起床，七點出發歩行前往中心，沿途美景被煙霧瀰漫給蒙上神秘的色彩，一路可見到藏族傳統的屋舍與「風馬旗」，彷彿置身在電影情節之中。「風馬旗」是一種長方形的五彩布幡，藏語稱為「龍達」，黃色代表大地、藍色為藍天、白色為白雲、綠色為江河、紅色為火焰，也對應著金木水火土五行。「龍達」常被豎立於屋頂、屋前、山頂、祭台等高處。每一面旗上都印著經咒、佛號、菩薩等，而且通常旗上會印著一匹背負物品的馬，也就是所謂的「風馬」，這匹馬所背負的其實就是三件組成一組的寶物，代表佛、法、僧三寶。站在旗海前，頗有「風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復返」的悲壯情懷。

在旗海前，頗有「風蕭蕭兮易水寒」的Fu…	五色風馬旗隨風飄揚是藏族部落的特色之一

　　今年在藏民屯居中心也增設了一間藥局，於是團長就決定直接利用藥局當作藥局所在，掛號檢傷則在藥局對面，禮堂正好設為各科診間，須要遮蔽的婦產科則在藥局旁的辦公室。今天前來看診的以成人為多，可能是因為非假日，孩子們還是上學去的多。此處藏人的飲食還是太鹹，因此每個病人血壓都超高，連醫師都懷疑是不是血壓計有問題，而親自出來確認。另一個不可信的是體溫，不管是額溫或顳溫計，溫度太高或太低都可能量測不出來，為了確保在山上還能使用溫度計，特地準備了暖暖包，幫溫度計保溫，但暖暖包效果還是有限，還必須在空檔時，將體溫計放到外套口袋中，才能讓體溫計乖乖運作。

　　 今天天氣多雲時晴，據說清晨下過薄薄的一層雪，天一亮就融了，天氣好的話，據說從高處能看到世界第三高峰─干城章嘉峰，可惜天公不作美。在山上更能感受到太陽的溫暖，太陽只要一消失，溫度就快速下降。太陽公公玩興大發的結果，就是讓一直待在戶外的我們凍傷又曬傷。這裡天氣冷風又大，無怪乎每個來看診的小朋友，都凍的兩頰紅通通。看著每一雙因風吹日曬辛勤工作而粗造的雙手，以及一張張蒼桑的面容，不禁心生感恩，老天爺讓我們身在四季如春的台灣，或許沒有大富大貴，但也沒讓我們吃什麼苦頭。比起必須在惡劣環境下求生存的人們，我們真是太幸福了。越近中午溫度更低了，因為看診人數不多，坐著坐著直發抖，只得帶上手套，才能活動的靈活些。室內溫度想必更低，使得一有空檔，大家便跑到戶外來，後來乾脆請中心的夥伴幫忙在禮堂外升火堆，讓大家取暖。

　　 下午三點過後，幾乎沒病人了。由於明日要前往大吉嶺，因此，團長決定提早結束，讓大家回去梳洗、收拾行李，也讓大家有時間放空一下。於是有人跑去逛市集，有人去爬著名的「吐血坡」(陡到讓你爬到吐血的山坡)。我和婉菁選擇漫步回飯店，好好欣賞沿途的風景，並趁還沒斷電前，好好洗個熱水澡。

吃飯時間是最幸福的─有得吃還有得取暖…	吐血坡上有座美麗的喇嘛院，也是我的殘念…

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　　團長為了用最省錢的方式安排大家上大吉嶺，真是費盡苦心。原訂要租三輛吉普車，前一晚因看到有空的公車上來，又臨時改租公車到上山時的轉運中心，再換成吉普車上大吉嶺，這可讓大家荷包省了不少錢。這趟行程光是換車搬行李，也是讓人十分印象深刻呢！

　　 進入大吉嶺前，還是要經過一個關，三輛車卻只有我們被攔下，主要是其他車上有中心的夥伴同行，不須辦入境手續，我們整車都是「外國人」，只好乖乖辦手續。不過也正好見識到印度人慢郎中的辦事態度，動作之慢真是急死我們這些台客。上大吉嶺的路上，便可看到一區一區的茶園，大吉嶺山區雲霧繚繞，原本就是茶樹生長最佳環境，無怪乎「大吉嶺紅茶」這麼有名，也幫茶莊老闆帶來龐大的利益，難怪他們寧可忽視管土石流的問題，也要滿山遍野都種滿茶樹。

　　 大吉嶺位在喜瑪拉雅山麓，2,400公尺海拔，是屬於印度西孟加拉省的一個特區，鄰近尼泊爾、不丹和錫金。心想在這麼高的地方，環境應該會比Salugara好很多吧！然而，或許是罷工封村一段時間，好不容易開放，外出或下山朝聖的人也陸續回來了，大吉嶺市區交通大亂，路上塞滿了車子。於是我們被迫提早下車，步行前往下榻的飯店，所有行李改由中心的夥伴開車分批載過去。

　　 大吉嶺住的飯店，大概是這趟行程中最舒適的了，由於是印度淪為英屬殖民地時期，由英國人開發的避暑勝地，也是一座充滿著異國風味的山城，因此平時觀光客很多，飯店的水準自然提升。聽國合會資訊志工惠芳告訴我們，由於當地執政黨Gorkha想要在大吉嶺區分治獨立，另一派人馬希望維持現狀，因此，近年來常爆發衝突。執政黨動不動就發動抗爭和罷工，要求所有商店旅館關門，不准做生意，所有觀光客都被驅離，全面封村。如果反抗就會會發流血事件，我們住的飯店旁立了一個石碑，正是因紀念因帶頭反抗Gorkha而被當街處死的反對派領袖。因此許多商店都在招牌上寫上Gorkha以示忠誠，免得被找麻煩，這也使得大吉嶺區經濟大幅滑落。當權者的政治考量，牽一髮而動全身，動輒影響無數人的生活，真希望大吉嶺能盡快恢復往日的平靜生活。

不會吧！這就是傳說中的「大吉嶺」嗎？	飯店窗台看超熱鬧大吉嶺街道

　　
　　好不容易上來大吉嶺，真是老天保佑，不讓我們此行無功而返，下午三點一切就緒，接著是自由活動的時間。團長找了中心的經理之一Jimmy La，帶我們參觀中心診所及辦公室區，讓我們了解診所的運作情形，評估未來由社團支援診所的可能性。

　　 診所屬於西藏難民自助中心所有，主要服務對象是西藏難民，但也服務當地人或一般旅客。在國合會及各國協助下，逐漸增設硬體設備，近來已來有小型醫院的規模。診所附設實驗室及放射線、超音波檢查，門診分為一般綜合門診及牙科門診。在2009年7月前，有兩位醫師駐診，一位是來自英國的退休老醫師，各科都能看，不少民眾是衝著他的名氣而來。另有一位遠嫁尼泊爾人的德國女牙醫，負責牙科門診。診所各診間都有電腦，透過區域網路可連線至藥局，用最簡單的Word檔案建醫囑單，藥局人員依醫囑單上發藥。但自從2009年7月英國的退休老醫師長期請假後，整個診所幾乎停擺，僅牙科、檢驗室及藥局仍正常運作。慢性病的病人可能會依舊處方前來拿藥，而牙科醫師因請假以後，使得病人也逐漸流失。診所有幾位固定的工作人員，但多半沒有受過正規的專業訓練，然診所可以做的所有檢驗檢查，都有人可以執行，只是沒有足夠能力進行判讀。目前中心有一位約聘的醫師，但只在有需要的時候前來，只有約聘醫師過來看診，才能執行檢驗檢查並判讀結果。據過去的護理志工描述，這些工作人員十分盡忠職守，卻對學習新的資訊興趣缺缺。此次有四位診所夥伴全程參與醫療服務，聽到我們社團可能會支援診所，她們都十分的期待。

與Jimmy La討論診所運作的狀況	看起來很齊全的牙科診療設備

　　從診所工作人員提供的資料中，我們看到過去護理志工也協助以Excel將藥物資料建檔，這對藥物管理應該是有幫助的。但發現藥櫃上還是會看到過期的藥物，大多是因為診所接受各地的贈藥，許多藥物包裝太大，但使用率不高，很容易過期，而藥物管理可能也不是那麼落實。此外在病歷管理上，聽說過去的護理志工也曾協助以Excel 幫忙將病理資料建檔，並結合計價，以簡化作業流程，看來顯然是沒被延續下去。惠芳說，或許是他們不認為他們原來的作業方式須要改變，簡化作業流程似乎不是太重要。然而，我們認為或許是管理的方式不是她們可以延續維護的，一旦系統異常無法排除，就很容易失敗，亦或許是因為他們不了解資訊化的意義何在，就不會積極地去維護它。其他硬體的部分，包括消毒的工具，算是麻雀雖小五臟俱全。

　　 Jimmy La告訴我們，目前診所收費雖然不高，但由於沒有醫師看診，大多數的病人都跑到鎮上的大醫院去了。現在會來診所的病人頂多是拿藥，藥物本身並沒有太多利潤，所以診所是一直虧錢的狀態，只能由中心支付診所工作人員的薪水，診所工作人員的士氣也一直無法提振。他們盼望能有醫師前來支援看診，讓整個診所可以再運作起來，繼續服務藏民。

大家敬重的兩位領袖─達賴喇嘛與 凱度的母親	與診所工作人員合照

1/26
　　今天住診的地點是Mirik的喇嘛院，離大吉嶺市區也有段距離，因此天還沒亮就出發，預定到喇嘛院用早餐後，立刻開始工作。出發不久，對面山頭開始看到光線，這是今年的第一個日出。在台灣，每次特地去日出，總是遇到烏雲密佈，沒想到在這，不費吹灰之力，就能看到高山日出。日出後，才發現這段路真是美啊！我們走在印度與尼泊爾交界的公路上，途中有個視野良好的地方，天氣好可見到干城章嘉峰，據行遍天下報導：「金城章嘉(即干城章嘉峰)又叫五寶山，因為它有5個尖峰，象徵米、水、鹽、寶石和經書。遠看它還有如一張朝天的佛臉，所以又叫臥佛峰或聖山。傳說聖山有山神，必須與它保持距離，所以有人攀登聖母峰，卻沒人敢攀金城章嘉。」。看來我們運氣真的不錯，一腳跨在印度，另一腳跨在尼泊爾境內，欣賞著世界第三高峰的雄偉。一群男生在大家的慫恿下，脫掉上衣，在干城章嘉峰前展現出英勇的一面。欣賞完了干城章嘉峰的英姿後，我們續往今日的目的地前進。

團員一起在世界第三高峰前合照	在干城章嘉峰前展現出英勇的勇士們

　　
　　Mirik的喇嘛院十分具有規模，由某位仁波切主持，這也是每年必來的據點之一。先前國合會此處建立了藥局，訓練了一位來自台灣的喇嘛在此協助發藥的工作，但去年這位喇嘛回台了，因此必須訓練另一為喇嘛來管理藥局。喇嘛院中有各種年齡層的喇嘛，上午前來的大多是小喇嘛以及附近的民眾，在山區的喇嘛院終日雲霧繚繞，想必居住空間十分潮濕，喇嘛們過的是群居的生活，傳染病自然不少見。許多小喇嘛們頭上還是有Fungus infection的問題，由於喇嘛們都理光頭，比較不會有頭蝨的問題，據說過去常見的疥瘡，在多年的努力下，也改善了許多。但因天氣較冷，流感還是不免散播開來。

　　 下午到了三點左右，似乎是做午課的時間，鐘聲響起，喇嘛們都往大廳集合，場面十分壯觀。病人也比較少了，團長派了位藥師前往藥局協助整理存藥，並補齊所需的常備藥。三總的張醫師則教導負責管理藥局的喇嘛，所有藥物的使用方式。在教學中，喇嘛問到外傷的處理方式，因為喇嘛們在生活中免不了有意外發生，外傷的問題也很常見，張醫師很認真地向他說明「RICE」的外傷處理原則，相信對他們也是很受用的。同時間團長與周醫師進到閉關室，幫幾位正在閉關的老喇嘛們做檢查，由於閉關期間會持續很長一段時間，怕一些牙科問題可能惡化，於是就直接幫他們處理了。看診告一段落時，我們幸運地獲得仁波切的接見，每個人都得到仁波切的祝福以及開示，這也是此行難得的體驗。

在小喇嘛頭上還是看到不少癩痢頭	除了皮膚的問題外，牙齒保健也需要加強

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　　今日服務的地點是Tukver valley，據說就是執政黨首領的故鄉，大家開玩笑說，如果服務的結果能讓首領心花怒放，會不會1/29就停止罷工封村啦？開玩笑歸開玩笑，一開始工作，大家還是正經八百的。今天借用的場地正是當地的醫院，只是醫院裡沒有半個住院病人，只有一位技術員在看診。我們很快地設定好動線，不一會兒外面已經大排長龍了。今天來看診的病人各式各樣的問題都有，終於可以讓每一位醫師好好發揮了。今天我和另一位護理師互換工作，由我進行檢傷，發現有許多病人都反應胃不舒服。過去幾天的經驗中，根據婦產科醫師說，不知道是不是與檢傷翻譯是男性有關，有些婦科的問題，通常都不太敢表達，因此事先與婦產科醫師達成默契只要是女性，我都會請她們指出不舒服的位置，如果不能明確指出來，就先給婦產科檢查一下，還是會抓到幾位是真正婦科的問題。還有許多患者主訴是眼睛的問題，看起來大多是白內障。

醫院裡什麼都有，就是沒病人	因為我們的到來，這裡終於像間醫院了

　　中午休息時間來了一群「人瑞」，一群老婆婆加起來至少500歲了，大家爭相與她們合照。發現有幾位老婆婆稍微一動就好喘，一看就像心衰竭或COPD，於是職業病就犯了，當場教起噘嘴式呼吸，不一會兒立刻見效。看到這些老人家稍一走動就喘，很難想像她們在這山城之中怎麼生活。一轉眼掛號處前又擠滿了人，為了不讓大家等太久，我們又立刻開始掛號看診了，這是這幾天第一次爆滿，看到當地人排隊的樣子，像是擠沙丁魚般，一個貼著一個，還頂有趣的。今天一口氣看了兩百多位，眼看就要天黑，只好趕快停止掛號。停掛之後，又陸續有人來，說是走了2、3個小時過來看病，這種情況是最兩難的了，一方面心疼走了這麼遠的路，如果看不到醫生，該有多失望，另方面又害怕一旦開了先例，後面可能會沒完沒了。於是只好一方面請大家體諒我們必須要在天黑之前看完所有的病人，另方面在四下無人時，將真的需要的患者偷偷地直接帶到診間去看診。

教一群加起來至少500歲婆婆比出勝利手勢	擠沙丁魚式排隊法，誰都別想插隊…

　　今天回來的時間早，於是晚上有時間與團長及一些夥伴談談未來的支援計畫，大家在酒酣耳熱之際，言語間都透露出對西藏難民自助中心的關懷，也集思廣益提出了自己的看法與建議，從遠距醫療、醫師定期支援、訓練居家服務員、發展旅遊醫療之可行性等各式各樣的想法無所不談。如果有奇美醫療服務社的支援，加上李明亮教授積極推動的NGO團體為後盾，看來改善這裡的醫療品質，似乎是指日可待的。

1/28
　　原本聽說1/29會再度罷工封村，於是原訂今天到中心看診半天，中午過後便驅車下大吉嶺。但昨晚傳出消息，執政黨取消罷工，因此團長決定今晚在舒服的大吉嶺多住一晚，明天一早直接下山到Bagdogra機場，搭飛機回到德里，大家也樂於多出半天的自由時間。

　　 一早用完餐，大家便步行前往中心，從飯店到中心是從高處往低處走，還算輕鬆愉快，但光想著還要反向爬回來，不禁覺得腳痠了起來。一到達中心，發現先前來過的夥伴已經和小朋友玩成一片了，大家又在上演「認親」，找找誰是誰的孩子，一個個紅通通的小臉，看到相機就擠在一堆，還真是可愛。廣場上就停著一輛由國合會捐贈的行動醫療車，據中心夥伴說，由於車子太大，在山間道路中行駛不是很方便，因此大部分的設備都挪到山上的診所去了，現在也很少開出去了。

認親大會開始	幾近退役的ICDF行動醫療車

　　在中心服務應該是這幾天以來大家心情最愉快的一天，由於中心的生活方式就像人民公社般，因此每個人彼此間都像家人般熟悉，廣場上孩子們玩耍著，球場上年輕人打籃球，看診的看診，學生們還是認真地進行著刷牙的衛教，真是熱鬧得很。今天牙科的病人還是不少，其他大多是慢性病或腰痠背痛等問題，由於腰痠背痛的病人多，我突然想起上次在索羅門服務時，進行肌肉伸展衛教的畫面，於是就請籃球校隊的學弟設計一套老人家也能做的肌肉伸展操，然後請中心夥伴幫忙召集有腰痠背痛毛病的人，一起來學伸展操，沒想到學弟表現得挺不錯，連我們最小的志工─團長的小兒子，都教出心得了呢！

兩個認真的女孩自動替補了量 身高體重的任務	老少咸宜的肌肉伸展操

　　中午結束看診後大家一起用餐，接著中心的夥伴帶我們參觀羊毛工廠，一早就看到有人爬到屋頂上在曬羊毛，我就一直納悶著，這羊毛明明是一坨一坨的，怎麼變成有名的藏毯呢？參觀羊毛工廠後，才知道為什麼藏毯值得賣這麼好的價錢，因為這過程實在太「厚工」(台語)，而且編織技術要十分高超，才能編出這麼美的藏毯，真是結合力與美的藝術品啊！可惜台灣天氣太潮濕，保存不易，不然真有衝動扛一件回來。參觀完工廠後，大家陸續爬回飯店，這上坡真不是蓋的，我雖喜歡爬山，但還是沒法行軍事地一直往前衝，於是決定用自己的蝸牛哲學慢慢走，欣賞一下美麗的大吉嶺。

屋頂上曬羊毛，讓我想起六十石山的曬金針	兩個人齊心努力五天才能織出一張 美麗的藏毯

　　 原訂下午是自由時間，但我和婉菁在先前參觀診所時，發現藥庫及病歷的管理，應該有些立即改善的空間，如果能與診所的負責人討論一下，或許能立刻有些幫助，也能更了解除了醫師支援的需求外，我們還能做些什麼？於是邀了藥師嘉羚，以及資訊志工惠芳，陪著我們一起到診所與Dickey La(診所的主負責人)一起聊一聊。我們查看了藥局的電腦，發現裡頭的檔案存放十分混亂，藥物的建檔也不是很完整，後來Dickey La找出一個隨身碟，有些資料檔案似乎整理過，我們猜想那是先前護理志工協助建檔的資料，藥物建檔完整多了，藥師也認為這樣的整理方式不錯，建議她們可以繼續沿用這樣的整理方式。但病歷的建檔則有些零亂，看診日期兜不起來，有些醫師寫的Note中，看不出來到底是什麼診斷，有時醫師在Note中敘述的內容，與開給病人的藥好像沒啥關係。原本想要幫忙把這些資料以Excel建檔，分析一下病人屬性，但仔細查看後，發現很難從這些病歷內容中，取得有意義的流行病學資料。於是婉菁提到社團要建置一個義診專用的醫囑程式，或許可以翻成英文用在此地。但惠芳則提醒要有技術支援的機制，這裡的夥伴資訊能力還是有限，一旦系統出了些問題，無法解決的話，可能很容易就回復到原來的作業模式，這都是我們須要考慮的現實面。不過惠芳也很有心想要幫忙，在成為國合會資訊志工前，她也待過北醫資訊室，寫程式也難不倒她，有了這樣的資源在此，讓我們更深刻覺得，這真是天助我們，如果計畫真的可行，那真是要把握時機盡快進行。

1/29
　　天下沒有不散的筵席，大吉嶺的醫療服務已進入尾聲，飯店的老闆娘在我們離開前，一一獻哈達給我們。中心的幾位夥伴也都跑來送我們，並一一獻上哈達，讓大家真是感動。吉普車載著我們從山上一路直下，沿途都是茶園，到大吉嶺哪能空手而回？大家心中裝著滿滿的回憶與溫馨，行李中當然要裝滿濃郁香甜的大吉嶺紅茶囉！每喝一口紅茶，就會浮現一張張開朗的笑臉，套句最近很夯的電視節目的台詞：「日子再苦，茶是甜的，心情也是甜的！」。這是參觀第一家喇嘛院時，小Dickey告訴我們的，也就是達賴喇嘛一直帶給大家的觀念─「要打從心底喜樂！」。我想就是這股信仰與堅持，讓他們追隨達賴喇嘛遠從西藏到大吉嶺來落腳。即使過了這麼多年，他們還是堅持不入印度籍，不與印度人或尼泊爾人通婚，堅持自給自足。

　　 在Bagdogra飛往德里的飛機上，我們再次看到喜馬拉雅山群峰，每一座山頭都白了頭，我想或許直到我白了頭都沒有機會再回到大吉嶺，但我不會忘記這群善良可愛的人們，帶給我的人生教誨，也期待我們真的有機會能為他們做些什麼！

Jimmy La獻哈達給婉菁	在飛機上欣賞喜馬拉雅山群峰
日子再苦，茶是甜的，心情也要是甜的喔！