醫療新知

▎檢體不易取得或多處轉移等病人，透過液態切片提供新治療契機

案例57歲的小美（化名），過去曾在奇美醫學中心接受乳癌治療，110年在他院確診肺癌，接受第二代標靶治療，今年回奇美醫學中心做進一步的影像醫學檢查，發現肺癌細胞有轉移顱內現象。臨床醫師懷疑小美體內的癌細胞可能對藥物已產生抗藥性，而且轉移的大腦部位，病灶檢體取得非常不易，腦脊髓液中又未能收集到癌細胞；因此，無法進行檢測，經過醫療團隊與精準醫學中心討論後決定使用核心實驗室的液態切片進行次世代基因定序檢測，結果在不需開刀的情況下，不僅確認第二代標靶治療常見的抗藥性基因突變，還找出小美適合使用的第三代標靶藥物，目前使用單一藥物治療，病情穩定，且無再轉移情況。

▎優化癌症治療歷程的鑰匙「癌症基因檢測諮詢門診」

要有效掌握自己的癌症和精準治療方式，就是檢查自身的基因，因基因可以掌握癌症特性，且為決定癌症用藥的核心關鍵。近年來，由於新穎檢測技術的發展，越來越多檢測可供病人選擇，但所需知識的門檻也相對提高，而一般門診礙於時間性，可能較無法全盤解說，因此容易導致醫病資訊不對等之問題。

為解決此需求以及提供病人更完善的全人醫療服務，在首席醫療副院長田宇峯的規劃下於2022年6月開啟癌症基因檢測諮詢門診，截至2023年 3月底已有 217 位病人求診。癌症基因檢測諮詢門診中，醫師依病人的病況以及過去的檢查與藥物使用做個人化評估，綜合病人心中在乎因素的比重，站在病人角度共同討論最適宜該位病人的檢測，同時解答病人心中所有疑慮，提供病人更完整、更人性化的諮詢服務，讓病人充分了解也掌握自己的癌症基因資訊，並參與未來醫療處置的討論，醫病關係也可大為提升。目前門診地點位於第三醫療大樓細胞治療室門診，為奇美醫學中心新整建空間，環境舒適且溫馨，搭配醫療群的醫師專業醫療知識，讓病人感受到撫慰人心的溫暖。

▎奇美醫學中心率先引進「高敏感度微量腫瘤液態切片檢測」

現在奇美精準醫學中心，針對像是檢體不易再次取得、腫瘤百分比不夠或是多處轉移的病人，提供血液檢體方式，測出腫瘤基因變異，增加病友用藥機會。

去年3 月奇美精準醫學核心實驗室與全球定序儀器製造商illumina合作，率先引進突破性「高敏感度微量腫瘤液態切片檢測」儀器。只要2管血、10個工作天內即可獲得523個微量腫瘤基因檢測報告，以全球領先實驗室的報告時效，提供病人另一種接受檢測的機會，增加臨床治療契機。奇美精準醫學核心實驗室使用血液檢體，排除組織樣品的調片的時間限制性，大幅縮短報告時效，再靈活運用血液與組織檢體與多元檢測方法突破個別的檢驗限制、一次提供523個基因定序結果，協助醫師診斷及規劃個人化用藥完整基因資訊。

▎基因體與代謝體的合體技， 量身訂製適合個人的精準治療

個人化的醫療除了基因檢測以外，代謝體檢測也是相當重要。涵蓋維生素、脂肪酸與微量元素等多項檢測，完整評估營養狀態，精準補充缺乏的營養素並避免過量補充而導致副作用。像是癌症病人的抗癌旅途中，常常因為使用化療藥物導致許多微營養素的缺乏（如：使用pemetrexed化療藥物，常造成葉酸的缺乏），對於生活品質有相當影響，若適當補充缺乏的微營養，可以改善原本的症狀，同時也可減少化療相關的神經病變；因此，微營養是癌症病人很重要的糧草，也是癌症病人在抗癌旅程中不可或缺的檢測！

醫療的本質在於讓人們有更美好、健康的生活，奇美醫療體系陸續發展更多精準醫療與創新的產品，善用高科技幫助更多的病人，持續秉持著「關懷、專業、效率」的核心價值，應用臨床大數據與物聯科技等建立新的服務模式，追求更專業、安心、高品質的健康照護服務，提升醫院的醫療水準，迎上精準健康時代的浪潮。

▎癌友免擔心，奇美醫學中心提供多元　檢測服務，提供全方位治療選擇

「精準醫學中心當初的成立是相當不容易的里程碑，除了證實精準醫療的時代來臨，一個實驗室須通過許多能力試驗和認證，才得以提供高品質檢測，實屬不易，奇美醫學中心精準醫學核心實驗室期許能提供給病人最尖端的檢測服務。」

奇美精準醫學中心今年新成立的癌症基因檢測諮詢門診，希望可以與病友做到雙向溝通，共同規劃醫療決策中重要的第一步「癌症基因檢測」，同時在門診中提供肺癌病友免付費的肺癌常見用藥基因檢測，只要預約諮詢門診即可評估是否適合進行檢驗，讓病友在享受先端檢測服務的同時也不會造成太大的經濟負擔。

另外其他廣泛性的檢測項目也可為病人媒合更好的治療機會，提高醫療團隊針對疾病診斷的準確性，制定完善的治療方針。另外，對於不易取得檢體的病人也有高敏感度微量腫瘤液態切片作為自費選項，針對不同情況下，奇美精準醫學中心皆可提供諮詢服務，綜合評估。

我們持續深耕精準醫學領域，期望未來透過基因體、蛋白體、代謝體等研究分析，提供臨床醫師與病友更多且更佳的選擇。