居家護理
| 衛教單張編號：AD300111 | |
留置導尿管照護須知
By 居家護理 | March, 2024
留置導尿管目的
當病人無法自行排尿或尿液解不乾淨，則需要經由尿道口插入導尿管至膀胱，幫助引流尿液排出。
尿管照護注意事項
- 每天需清潔尿道口（男性需撥開包皮清洗後推回，避免龜頭水腫／女性需撥開陰唇清洗）、會陰周圍皮膚及肛門，若分泌物增加或排泄物沾污時，應增加清潔次數，避免使用消毒溶液。
- 以中性肥皂或沐浴精清洗（不建議使用抗菌劑），再用清水洗淨。
- 如尿管與尿袋交接處有鬆脫時，需以優碘消毒接管交接處後，再予以接上。
- 鼓勵病人多攝取水份_____CC以上（依病人的病情需限水者，則依醫師指示攝取水分），避免導尿管阻塞。
- 每日至少擠壓導尿管3次，以避免沈澱物阻塞導尿管；擠壓時注意不可牽扯導尿管。
- 翻身活動前後應檢查導尿管位置避免受壓及扭曲，以維持導尿管通暢。
尿袋護理注意事項
- 倒尿前後需洗手。
- 維持密閉引流系統，避免管子扭曲造成回流，尿袋位置應低於膀胱，以預防尿液逆流造成感染。
- 尿袋應至少每隔8小時傾倒一次，當尿袋內尿量超過1/2時，需馬上傾倒。
- 導尿管與尿袋接頭處應保持密閉，尿袋出口處應隨時關閉，不可碰觸地面或倒尿容器，以避免汙染。
- 協助病人移位或下床時，需先將尿袋內尿液倒乾淨，避免重力牽扯滑落。
- 尿袋不需常規更換，原則上應與導尿管同時更換即可。
尿管更換時機
- 當病人欲移除留置導尿管，可至泌尿外科門診，安排尿動力學檢查，追蹤尿管置放必要性，以縮短不必要導尿管的導尿管留置時間，病人一旦不需留置就應拔除。
- 病人居家照護時，需每日評估尿管變化，當出現泌尿道感染徵兆（尿液沈澱物多、混濁、異味重、膿尿、血尿、發燒.....等）；或滲漏、阻塞，應通知居家護理師或返院重新更換導尿管。
- 導尿管需長期留置者，存留導尿以14-30天為限，矽質尿管30天，橡膠尿管14天。
管路固定方式
- 男性將導尿管固定於下腹部、女性固定於大腿內側，導尿管固定時需在尿道口與大腿間留足夠長度，以利活動，避免尿道、膀胱出口受牽扯，尿管不可直接壓迫皮膚，可在尿管與尿袋接合處用3X3紗布包覆，以免造成壓傷。
【圖一】井字型浮貼法
【圖二】透明膠膜固定
【圖三】絲襪固定法
【圖四】使用固定夾固定
【圖五】使用固定夾固定法
異常狀況處理
| 異常狀況 | 處理方式 |
|---|---|
| 泌尿道感染的徵兆 |
|
| 滲尿或阻塞 |
|
| 尿管脫落 | 勿將滑脫的尿管放回尿道，需返院重置尿管。 |
| 血尿 | 需增加水分攝取，觀察管路有無阻塞情形，觀察體溫變化，如有感染徵象或持續血尿，需就醫處理。 |
愛的叮嚀：放置留置導尿管，除了造成個案生理不適外，對心裡也可能有很大的影響，如性行為、擔心他人異樣眼光，不敢外出等等，建議聆聽病人的心聲，評估並盡早移除留置導尿管，或與個案及醫療團隊討論其他可行的替代方式，以維護個案的尊嚴與生活品質。
以上參考107 年度「護理機構實證應用之臨床照護及指導培訓計畫」－護理機構個案鼻胃管和導尿管的置放評估與衛教方案指引
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