精神醫學部(科)
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失智症居家注意事項
By 精神醫學部 | March, 2024
失智症是什麼？
失智症並非正常老化現象，而是一種疾病。失智症病人不只有記憶力減退，還有定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等全面性認知功能障礙；且容易出現譫妄、幻覺妄想或干擾行為等症狀，這些症狀會隨嚴重程度不同而影響工作、社會人際關係及日常生活功能。
失智症的十大警訊症狀
- 記憶減退影響到日常生活或工作。
- 無法勝任原本熟悉的工作與事務。
- 言語表達出現問題。
- 人、時、地的概念混淆。
- 社會價值與判斷力變差。
- 無法配合指示或操作常見的用品、工具。
- 東西擺放嚴重錯亂。
- 行為異常、情緒改變。
- 個性改變。
- 日常活動參與能力及開創力喪失。
失智症的病因分類
一、退化性失智症
- 阿茲海默症：是最常見的失智症（約50-60%）特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶功能為主，並無意識障礙、屬進行性退化並具不可逆性。
- 路易氏體失智症：是第二常見的退化性失智症，除了認知功能障礙外，在疾病早期可能出現身體僵硬、手抖、步態障礙和跌倒的現象，且有較明顯的精神症狀（例如：幻聽幻視）。
- 額顳型失智症：其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期出現人格變化和行為控制力的喪失，常有不合常理的行為舉動，或早期出現語言障礙（如表達困難、命名困難），平均好發年齡為50歲之後。
二、血管性失智症
是造成失智症的第二大原因，為腦血管疾病所引起的失智症。特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，在東方人發生比例甚高。常見臨床特徵：情緒人格變化、尿失禁、假延髓性麻痺（吞嚥困難、構音困難）、容易跌倒。
三、其他失智症
失智症可能是由某些疾病所造成，如腦瘤、腦炎、AIDS、外傷、酒癮、正常腦壓水腦、維生素B12缺乏、甲狀腺功能低下等。經過治療後可能有機會可以恢復，這類型失智症屬於可逆性失智症。
失智症治療
目前沒有藥物可以阻止或治癒已經失智症病人受損的大腦，但有治療可以延緩疾病的進展或改善症狀。失智症的治療包括藥物治療和非藥物治療。
一、藥物治療
包括（愛憶欣Aricept）、（憶思能Exelon）、（利憶靈Reminyl）適用於輕度至中度阿茲海默症，可延緩認知功能退化。當失智症病人在病程中會出現精神行為症狀，如妄想、幻覺、錯覺等。抗精神病藥、抗鬱劑可用來改善精神行為症狀及情緒，如：olanzapine。
二、非藥物治療
除了藥物治療外，藉由環境的調整、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、音樂療法、芳香療法、寵物治療、多感官刺激治療、藝術治療等非藥物治療，也能改善失智症患者情緒行為症狀。
失智症病人的溝通
- 減少干擾的環境。
- 從前面接近病人並有眼神接觸。
- 稱呼病人名字。
- 使用適當的肢體接觸。
- 說話簡短、直接。
- 說話清楚緩慢、低沉的音調。
- 一次只給一個問題。
- 使用姿勢、圖片來提示。
- 重複解釋訊息。
- 耐心傾聽。
- 避免中斷病人說話。
- 避免批判式的評論或對質病人的過錯。
失智症病人的日常生活照顧
一、生活起居方面
- 飲食：維持均衡營養，採少量多餐。給予喜歡的食物、切小塊方便咀嚼。避免糯米粘性強食物、避免固體液體同時進食、吃完不要馬上躺下。進食規律化，同時間、同位置、相同方式，配合簡單菜色及餐具。
- 排泄：定時上廁所、預測需要；標示廁所位置；選擇易穿脫褲子；攝取足夠水分及纖維質、夜間限制喝水量，準備尿壺方便如廁。
- 穿著：給予簡便衣服，將衣服順序排列好，鼓勵病人自行穿著。
- 活動：失智症病人應有規律的日常生活，安排簡單可完成的活動以避免肢體或活動減少。
二、環境安全方面
- 預防走失：注意行蹤戴手鍊，衣服繡姓名、電話，隨身用品註明姓名，門閂裝在很高或很低的地方，不易走出屋外。
- 預防跌倒：良好照明光線，傢俱簡單固定、顏色鮮明，走道無堆積物、浴室有止滑地板跟扶手。床的高度要正確，坐在床緣要下床時，雙腳可碰觸到地。對於夜間常要上廁所而行動不便的人，考慮使用尿壺或床邊便壺。
- 注意溫度：注意洗澡熱水溫度，在水龍頭裝設自動混合或防燙傷裝置。注意用火，裝置滅火器及火警偵測器。監督病人使用吹風機、電動刮鬍刀。
愛的叮嚀
失智症疾病除了造成病人飲食不均衡、生理上備受影響，亦對心理層面也有影響，建議多陪伴、傾聽，了解病人內心感受及需求，視情況提供轉介社會相關資源。
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