麻醉部
| 衛教單張編號：A7760012 | |
怡樂適療程（ERAS）
By 麻醉部 | January, 2024
怡樂適療程Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）
加速手術康復療程
何謂怡樂適療程（ERAS）？
Enhanced Recovery After Surgery, ERAS，目標為加速術後康復療程。為使用最佳的實證醫學策略，由跨科部團隊落實手術麻醉的整合照護，包含：
- 手術前強化身體機能
- 優化手術麻醉過程
- 手術後恢復的完整療程
執行過程為何？
- 門診評估：確定手術安排後納入怡樂適療程。
- 術前準備：
- 麻醉醫師：麻醉前評估及麻醉計畫。
- 營養師：營養評估及強化療程
- 復健醫師及治療師：心肺評估及復健計畫。
- 藥師：藥物檢視及用藥建議。
- 護理師：提供住院護理協助。
- 手術麻醉：
- 外科醫師：採侵入性較小的手術方式及減少術後管路。
- 麻醉醫師：精準麻醉，維持體溫及水份的穩定，多模式止痛以及預防術後噁心嘔吐。
- 術後恢復：提早進食、提早移除管路、適當復健、營養補給以及盡早下床。
怡樂適與一般手術療程之差異
| ERAS療程 | 一般手術療程 | |
|---|---|---|
| 手術前準備 | 補給營養、體能強化、藥物整合、戒菸戒酒 | 等待通知 |
| 術前空腹時間 | 減少空腹時間，術前兩小時仍可飲用專用飲品（含碳水化合物） | 空腹八小時 |
| 術後常見生理反應（疼痛、噁心嘔吐、發冷） | 術中精準麻醉優化治療控制水份、多模式止痛、溫毯保溫、預防噁心想吐 | 比例較高 |
| 術後進食時機 | 無噁心感可漸進式飲水進食 | 等排氣後才可進食 |
| 術後下床時機 | 儘早下床、自主呼吸訓練 | 管路移除後不痛不暈才可下床 |
| 參與醫護人員 | 外科部、麻醉部、復健部、營養科、呼吸治療科、護理部及藥劑部以及行政支援如：個管師、資訊工程師等。 | 無特殊額外醫療準備 |
精準麻醉及生理優化項目（健保無給付加強項目）
呼吸道處理
- 進階影像式呼吸道處理
- 高氧呼吸輔助通氣（Nasal high flow）
術前營養評估（抽血檢驗）
- 維生素(Vit) C, D
- 鋅(Zinc)
- 硒(Se)
多模式止痛
- 單次自費止痛藥物Acetamol
- 單次自費止痛藥物Dynastat
- 單次自費止痛藥物Dexmedetomidine
- 超音波導引神經阻斷術
- 單次硬脊膜外注射止痛
- 靜脈注射自控式止痛（二日）
進階生理監控或處置
- 麻醉深度監測
- 最適肌力輔助處置（含高階肌肉鬆弛監測及肌肉鬆弛劑拮抗劑）
- 腦血氧飽和度監測
- 體溫管理：溫毯
- 目標導向血液動力平衡（FloTrac）
- 持續疼痛指數監控及處置（SPI）
- 凝血功能分析
預防噁心嘔吐
- 單次自費止吐藥物Ondansetron
總預估自費價格：於麻醉訪視依個人情況評估後印出
怡樂適療程（ERAS）的成效？
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