眼科部
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乾眼症
By 眼科部 | May, 2024
淚水有許多功能,可讓敏感的角膜(黑眼球),結膜(白眼球)保持濕潤,也提供氧氣及填平角膜之不平整,它含有消化酵素及抗體,可除去在眼球上的廢物異物,細菌和病毒。平時藉由眼瞼的眨動大約(5~10秒一次)來使淚液分布在眼球外表面。淚液有三層,最內層黏液層直接和眼表面及填平角、結膜的不平整部份,第二層水樣層則占大部份體積,含有蛋白質、消化酶及抗體,最外層就是油脂層,可防止淚水水分蒸發。
造成乾眼之原因,常見的有:
- 因老化造成淚水產量減少。
- 由全身性疾病導致,如:風濕、關節炎、糖尿病、甲狀腺功能不良、免疫性疾病等。
- 皮膚疾病。
- 荷爾蒙變化(如:停經)。
- 因中風造成神經麻痺。
- 服用藥物,如:抗交感神經興奮藥、避孕藥、安眠藥或鎮定劑。
- 營養不良。
- 氣候環境:熱、乾的空氣、氣候及空間。
- 環境污染(臭氧、灰塵、溶液、蒸氣等)。
- 使用含血管收縮藥的眼藥水。
乾眼症的症狀
- 乾的感覺。
- 眼睛易勞累。
- 異物感。
- 眨眼睛會有眼皮相連的感覺。
- 壓迫感。
- 畏光。
- 燒灼感。
有些人則是覺得淚水很多但仍有乾的感覺,是因為淚水成份改變。因油脂層減少,因此水份就容易蒸發。因此即使受刺激水份增加,但眼睛仍處於「缺水」的狀態。
症狀及徵狀
檢查角膜→可見結膜變紅及角膜白斑
可藉由染色觀察細微的變化及細胞脫落情形。因為乾眼症的原因很多,因此要告訴醫師除了乾眼症,是否有服用任何藥物或有任何疾病。 為檢定淚液之穩定度,會將幾滴染劑滴入眼中,再眨眼幾次後開始測量,停止眨眼後幾秒才會產生淚液表面有破損現象藉以觀察淚水的穩定度。另有檢查淚水產量的方法,可在眼球點入表面麻醉藥,再放入濾紙,在不刺激眼睛造成反射流淚的情況下,測量五分鐘之淚液產量。
病程
異物感→乾眼→燒灼感→痛
- 長期紅眼:
- 醒來時,眼皮是黏住的。
- 眼瞼發炎,也是很嚴重。
- 淚水不足以滋潤眼外表面。
- 眼球表面會越來越紅,而造成角、結膜的慢性發炎。
- 如為嚴重病例,會使角膜的清晰度變混濁,而使視力受到傷害,甚至視力喪失。
治療
- 首先要找到病源再治療,如風濕性關節炎,就會因關節痛而接受治療,也就可能是病因。
- 使用人工淚液來減少不適度。
- 人工淚液含有水分及黏稠物質,使淚水成份正常,使得附著角膜更久,而不易由鼻淚管排出。
- 有些眼睛很敏感的人,會對眼藥水所含之物質如防腐劑或其他添加物,可選用單一劑量包裝的小瓶裝(單日量)。
- 如果上述方法效果不理想,就表示乾眼症已相當嚴重,可用淚點封閉的方式,因為如果不能開源就須用「節流」的方法,可用矽膠或其他合成物去塞住鼻淚管,使淚水留滯時間拉長,使得眼乾的症狀減輕。
問答集
Q:如果戴隱形眼鏡時是否可用人工淚液?
A:可以使用,但是不能含有防腐劑。因為會全附著在軟性隱形眼鏡上,可能會傷害角膜(黑仁)。
Q:人工淚水可和硬式隱形眼鏡一起使用嗎?
A:如果是嚴重的乾眼症病人就不應該戴硬式隱形眼鏡,因為隱形眼鏡會吸附一定量的水份,才會保持在角膜上的移動。如果有需要時需加上人工淚液,才會使硬式隱形眼鏡活動自如。
Q:我的眼睛是淚水太多,但醫師卻給我人工淚水,這樣好嗎?
A:你的醫師處方是正確的,因為你的問題是因你的淚水成份改變,你有足夠的淚液,但其他如油脂層變薄,使得水份容易蒸發,眼內的水份仍不足以滋潤角膜及結膜,因此就需要較黏稠的人工淚液保持。
Q:乾眼症會有什麼併發症?
A:如果嚴重而不治療的乾眼症,會造成角膜白斑,甚至視力喪失,而這些是可以避免的,如果有異物感或燒灼感時,就是提醒你該使用人工淚液來潤滑眼球了。
Q:有什麼方法可以避免乾眼症發生?
A:
- 使用潮溼機,讓空氣有足夠的溼度。
- 在車上不要讓通風口直接吹到臉上。
- 不要抽煙、喝酒。
- 補充足夠水份。
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