婦產部
| 衛教單張編號：A7720106 | |
婦科腹部手術護理及注意事項
By 婦產部、護理部4A | June, 2021
手術前檢查與準備
手術前一天：
- 抽血、心電圖、X光檢查、尿液檢查。
- 皮膚：清洗腹部(若為腹腔鏡手術者，特別清洗肚臍)。
- 腸道：晚上12點以後不可進食（包含水、飲料）、灌腸（視需要早晚各一次）。
- 陰道：行子宮切除者，醫師會以消毒優碘棉球消毒陰道。
- 填寫手術同意書（行子宮切除或結紮者需配偶到院填立同意書）／手術說明書或自費同意書。
手術當天：
- 剃除手術部位毛髮。
- 移除身上所有物品、飾品、活動假牙、指甲油，換上手術衣帽。
- 護理人員會為您注射點滴。
術後護理與注意事項
一般傳統開腹手術者：
- 點滴會連續滴注1-2天，視需要或經醫師評估才可拔除。
- 尿管亦會存放1-2天，視需要或醫師評估才移除，此時會有尿液感是正常的，但會漸漸適應。
- 術後返室即可在床上執行翻身活動，翻身時以雙手壓住腹部傷口或使用束腹帶採漸進式翻身以利排氣及傷口癒合。
- 常做深呼吸及有效咳嗽以利肺部擴張
- 因麻醉使用氣管內插管關係，會感喉嚨痛或喉嚨有痰，開始進食後多喝開水即可改善，若疼痛加劇或發聲困難需告知護理人員。
- 禁食中不可進食任何食物，包括水，口渴時可用棉棒沾水潤唇或漱口(若有常規藥物，則依醫囑配少量開水服用)。
- 若可進食則採漸進式飲食:流質→軟質→一般飲食。
- 術後可依醫師指示每4~6小時注射止痛針劑或術前自費使用長效止痛針劑或自控式止痛。
- 可進食時醫囑給予口服止痛藥物。
腹腔鏡手術者：
- 一般點滴及尿管只須存放8小時即可移除，並開始進食，或經醫師評估才可拔除及進食
- 因手術過程有灌入二氧化碳，有時會有肩膀酸痛或呼吸時感到橫膈不適及腹脹情形，可將床尾搖高、把腳墊高或下床活動即可減輕症狀。
出院注意事項
飲食：
- 術後採少量多餐，減少豆類、奶類等易脹氣之食物及刺激性的食物的攝取。
- 多攝取高蛋白、高纖維食物，可增加液體量，每日約2,500-3,000cc。
- 雙側卵巢切除者，可能有骨質疏鬆症之情形一週後可增加鈣質攝取(如小魚乾、牛奶、鈣片等)。
活動：
- 手術後6-8週避免提重物、進行粗重工作，以避免骨盆腔充血。
- 開腹手術者二個月內盡量不可從事下列活動：騎馬、騎腳踏車、游泳、劇烈運動、久坐、久蹲及開車。
個人衛生習慣：
- 每天清洗外陰部一次，如廁後，會陰部以溫水沖洗並以衛生紙由前往後擦拭。
- 術後10天內以擦澡為宜，洗澡以淋浴為佳，避免盆浴，以防感染，6-8週不可做陰道灌洗
月經恢復：
- 子宮全切除者不會再有月經。
- 除子宮全切除外，手術後仍會有正常月經，術後第一次月經來潮較不規則。
- 術後１個月皆會有少量紅褐色分泌物，若分泌物為鮮紅色或量多則立即返院檢查。
傷口照護：
- 住院期間，醫師會幫您2天換藥一次，返家後不須自行換藥，傷口保持清潔乾燥即可，若不正常出血或滲出液增加則立即返院檢查。
- 腹部傷口須拆線者，於手術後7~10天依醫師指定時間回門診拆線。
- 預防疤痕增生可使用美容膠或美膚膠、倍舒痕凝膠，使用美容膠方法與傷口方向成垂直，至少一週換一次，若紙膠無黏性時即撕去更換，持續貼3~6月可預防疤痕增生。
性生活：
- 全子宮切除手術後8週，若無其他合併症，與醫師討論後，即可開始有正常性生活。
- 雙側卵巢切除者，性交時陰道潤滑液會減少，可使用經醫師許可的水性潤滑軟膏。
回診：
- 依預約回診時間至門診檢查復原情形。
- 若有異常現象如發燒、腹部劇烈疼痛、腹部傷口紅、腫、熱、痛或不正常分泌物、陰道分泌物增加或惡臭、血尿、血便，應立即回診。
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