婦產部
| 衛教單張編號：A7720106 | |
婦科腹部手術護理及注意事項
By 婦產部、4A、DR | April, 2025
手術前檢查與準備
手術前一天：
- 抽血、心電圖、X光檢查、尿液檢查。
- 皮膚：清洗腹部（若為腹腔鏡手術者，特別清洗肚臍）、手術部位註記記號不可洗掉。
- 腸道：晚上12點以後不可進食（包含水、飲料）、灌腸（視需要早、晚各一次）。
- 陰道：行子宮切除者，醫師會以消毒優碘棉球消毒陰道。
- 填寫同意書：手術同意書（行子宮切除或結紮者需配偶到院填立同意書）、手術說明書或自費同意書。
手術當天
- 剃除手術部位毛髮、為您注射點滴。
- 移除身上所有物品:內衣、內褲、飾品、活動假牙、指甲油（包含水晶指甲及光療指甲）、隱形眼鏡，不可化妝，有植入非侵入性血糖測試機（CGM），請告知醫護人員。
- 換上手術衣帽。
術後護理與注意事項
- 點滴使用及尿管使用
- 點滴會連續滴注1~2天，視需要或經醫師評估才可拔除。
- 尿管會存放1~2天，視需要或醫師評估才移除，尿管留存會有尿液感是正常的，但會漸漸適應。移除尿管後會評估6小時內自解尿液情形。
- 點滴及尿管，通常只須存放8小時即可移除，並開始進食，若有特殊狀況經醫師評估才可拔除及進食。
- 因手術過程腹腔有灌入二氧化碳，有時會有肩膀酸痛或呼吸時感到橫膈不適及腹脹情形，可將床尾搖高、把腳墊高或盡早下床活動即可減輕症狀。
- 移除導尿管後，需於4小時內自解尿液並測量尿量，解尿後告知護理師，將會協助測量膀胱餘尿量。
- 術後返室即可在床上進行翻身活動以利排氣。腹部有傷口者，翻身時以手掌壓住腹部傷口或使用束腹帶，避免造成腹部傷口拉扯，減輕不適。
- 做深呼吸及有效咳嗽以利肺部擴張。
- 因採全身麻醉使用氣管內插管，會感喉嚨痛或喉嚨有痰，開始進食後多喝開水即可改善，若疼痛加劇或發聲困難需告知護理師。
- 禁食中不可吃任何食物，包括水，口渴時可用棉棒沾水潤唇或漱口（若有常規藥物，則依醫囑配少量開水服用）。
- 若可進食則採漸進式飲食：流質→軟質→一般飲食。
- 術後可依醫師指示每4～6小時注射止痛針劑或術前自費使用長效止痛針劑或自控式止痛。
- 可進食時醫囑給予口服止痛藥物。
開腹手術者
微創手術 腹腔鏡 達文西手術者
懸吊手術者
出院注意事項
飲食：
- 術後採少量多餐，減少豆類、奶類等易脹氣之食物及刺激性的食物的攝取。
- 多攝取高蛋白、高纖維食物，可增加液體量，每日約2,500～3,000cc。
- 補充鐵質食物：動物性有牛肉、豬肉、鴨血、牡蠣；植物性有紫菜、紅豆、黑糖等。
- 雙側卵巢切除者，術後是否需行荷爾蒙補充，請諮詢醫師。
活動：
- 術後避免骨盆腔出血：於6-8週內避免提重物、進行粗重工作、騎機車、騎腳踏車、游泳、久坐久蹲及劇烈運動。
個人衛生習慣：
- 每天清洗外陰部一次，如廁後，會陰部以溫水沖洗並以衛生紙由前往後擦拭。
- 術後10天內以擦澡為宜，洗澡以淋浴為佳，避免泡澡，以防感染，6～8週不可做陰道灌洗。
月經恢復：
- 子宮全切除者不會再有月經。
- 除子宮全切除外，手術後仍會有正常月經，術後第一次月經來潮較不規則。
- 術後4週皆會有少量紅褐色陰道出血（分泌物），若為鮮紅色或量多如月經第二天的量則立即返院檢查。
傷口照護：
- 住院期間，醫師會幫您2天換藥一次，返家後不須自行換藥，傷口保持清潔乾燥即可，若不正常出血或滲出液增加或傷口嚴重疼痛，則立即返院檢查。
- 腹部傷口須拆線者，於手術後7～10天依醫師指定時間回門診拆線。
性生活：
- 應在手術後依醫囑返門診追蹤，與醫師討論何時恢復性生活。
- 全子宮切除者，恢復性生活時間為手術後8週。
- 雙側卵巢切除者，性交時陰道潤滑液會減少，可使用經醫師許可的水性潤滑軟膏。
回診：
- 依預約回診時間至門診檢查復原情形。
- 需立即返院檢查的情況：發燒（體溫大於38度）、腹部劇烈疼痛、腹部傷口紅腫熱痛、腹部傷口不正常出血或滲出液增加、陰道分泌物增加或惡臭、血尿、血便。
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