一般及消化系外科
| 衛教單張編號：A7510102 | |
痔瘡或肛門瘻管手術病人居家注意事項
By 一般及消化系外科 | January, 2024
痔瘡是肛門疾病中最常見的疾病，每個人在肛門口周圍都有很多動脈、靜脈、微血管。當這些血管不正常擴張、變大時，或附近的支持組織逐漸退化，使血管叢因用力解便而突出，稱之為痔瘡。
肛門瘻管最主要的是肛門腺體發炎，這些肛門腺體的感染早期會形成膿瘍，常伴有發燒、疲倦不適等情形，肛門周圍可見紅﹑腫﹑熱﹑痛之炎性反應。有些會自動破裂，或經由醫師切開引流而改善。等發炎改善後，有些會形成硬痂，有些會出現類似血水分泌物之外在開口，此時便形成所謂的「肛門瘻管」。
術後注意事項
- 肛門紗條有止血作用，手術後由醫師取出，並依醫囑開始溫水坐浴，勿自行取出。
- 術後6～8小時須自解尿液，若無法解尿需告知護理人員。
返家照護
- 傷口照護
- 預防傷口感染，若傷口有紅、腫、熱、痛、膿性分泌物或出血情形時立即回診。
- 每天溫水坐浴3～4次，每次15～20分鐘，水溫以不燙手為原則，可促進血液循環，至少持續兩週。使用一般溫熱清水即可，不須使用市面上販售之滅菌溶液，例如：沙威隆、優碘溶液等。
- 傷口不須拆線。
- 飲食注意事項
- 採高蛋白飲食，多攝取蔬菜水果及水分和纖維食物，預防排便困難。
- 辛辣食物、酒精、咖啡、啤酒及可樂等刺激性食物不宜過量。
- 手術後2週內勿抽菸，避免影響傷口癒合。
- 藥物指導
- 返家須依醫囑規則服藥。
日常生活注意事項
- 養成固定排便的時間，大便時不要閱讀書報雜誌。
- 勿以手抓癢，以免損害靜脈管壁，避免使用塞劑，如須使用，須經醫師指示局部使用軟膏、栓劑及軟便劑。
- 排便後避免用力擦拭，以免傷口出血，使用毛巾或紙巾擦拭，勿使用衛生紙擦拭。
- 預防傷口出血，術後一週內禁提重物、騎腳踏車，避免久站、久坐或劇烈運動。
- 手術後2週內勿抽菸，避免影響傷口癒合。
其他
- 住院期間若有生理或社會資源協助，可主動詢問本院社服部，或由護理師協助轉介。
- 病人若有語言、宗教信仰、風俗文化，及飲食習慣等需求，請向護理人員提出。
常見問題Q＆A
- Ｑ1：返家後解便困難怎麼辦？
- Ａ1：出院帶藥中，會開立軟便藥物使用；若有便秘狀況，則可每次增加氧化鎂至兩顆服用，若腹瀉可先暫停服用氧化鎂1-2次。
- Ａ2：若感覺硬便卡在肛門口不適，不建議自行灌腸，平日可掛號回大腸直腸外科門診，假日則至急診就醫評估。
- Ｑ2：返家後傷口有滲液怎麼辦？
- Ａ2-1：肛門傷口處有少量滲液為正常現象，可增加溫水坐浴頻次，若滲液量較多建議使用護墊或女性衛生棉。
- Ａ2-2：肛門傷口滲液為黃白色分泌物，若無發燒可於門診由醫師評估；若合併疼痛及發燒症狀，平日可掛號回大腸直腸外科門診，假日則至急診就醫評估。
- Ａ2-3：若自肛門口解出大量鮮血、血塊、流血不止且合併頭暈無力等症狀，須立即至急診就醫。
- Ｑ3：返家後若傷口疼痛怎麼辦？
- Ａ3：建議按時服用止痛藥物、增加溫水坐浴次數。若服用止痛藥物無法改善，平日可掛號回大腸直腸外科門診，假日則至急診就醫評估。
- Ｑ4：傷口需拆線嗎？
- Ａ4-1：傷口縫合線可自行吸收，若感覺肛門口外有線頭產生異物感，無疼痛、無出血情形可至門診由醫師評估。
- Ａ4-2：傷口有可能於解便後會輕微裂開，若無出血現象則於門診追蹤。
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