風濕免疫科
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類風濕因子與類風濕性關節炎
By 風濕免疫科 | January, 2024
類風濕性關節炎為一種慢性多發性關節炎，華人的盛行率據推斷約為千分之五，關節侵犯以手及足部小關節開始，為對稱型態，如不及時治療，關節有可能因發炎而致破壞變形。
類風濕性關節炎的血清學上最重要表現為類風濕因子，大約有七成的病人血液會有類風濕因子。類風濕因子為一種對抗G型免疫球蛋白之免疫球蛋白，類風濕因子的出現代表較差的預後，以及關節外的表現，如類風濕結節、間質性肺炎、血管炎等。
實驗室檢驗類風濕因子的方法有幾種；乳膠凝集法為最常用之方法，原理為使用加瑪球蛋白吸附於乳膠顆粒上，遇到類風濕因子則凝集來檢測類風濕因子。 這種方法簡單、敏感但特異性不高。另外有酵素免疫吸附法、比濁法、間接免疫螢光法等。
很重要的是類風濕因子陰性者並非就不是類風濕性關節炎，大約有二成的類風濕性關節炎的病人是類風濕因子陰性。相反的，也並非類風濕因子陽性的人就是類風濕性關節炎。類風濕因子存在於全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症、皮肌炎等病人上。乳膠凝集法檢測到之類風濕因子可在許多慢性發炎疾病病人中發現，包括慢性肝炎、腫瘤、結核病、亞急性細菌性心內膜炎等。接種疫苗後有可能出現暫時性的類風濕因子，有少數的人也會有類風濕因子。因此類風濕因子並不等於類風濕性關節炎。
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