腎臟科
| 衛教單張編號：A7340024 | |
腹膜透析導管出口照護與注意事項
By 腎臟科、護理部 | July, 2026
腹膜透析導管出口處的日常照護是預防腹膜炎與降低感染風險的關鍵。為了確保您的導管功能正常並維持長期使用的安全，請務必詳細閱讀並嚴格遵守以下照護指引。
一、 認識腹膜透析導管
腹膜透析導管是一條高品質矽膠材質的軟管，在正常、妥善的照護情況下可以永久使用。導管的末端管壁上設計有許多微小孔洞，腹膜透析液即是經由這些孔洞進出腹腔以進行毒素清除。此外，導管上還附有兩個氈釦（Cuff），其主要目的在於將導管穩固地固定於皮下組織及腹腔肌肉層內，形成一道防範細菌入侵的天然屏障。
二、 導管出口日常照護注意事項
| 照護項目 | 具體執行指引與臨床說明 |
|---|---|
| 無菌與防護操作 | 在更換敷料、碰觸導管或執行任何護理程序前，必須使用正確的洗手步驟洗淨雙手，並務必戴上口罩，以隔離飛沫與外界病菌。 |
| 嚴格遵守換藥規範 | 請務必完全遵守並執行由腹膜透析專任護理師所教導的標準無菌換藥步驟，絕不可因貪快或圖方便而疏忽任何一個細節。 |
| 個人與環境衛生 | 維持良好的個人日常衛生習慣，每天安排淋浴（避免盆浴或泡澡），並定時更換清洗乾淨的貼身衣物。 |
| 固定導管防止拉扯 | 日常活動時必須妥善固定導管（可使用專用腰帶或網套），嚴防重力牽扯、拉扯或因衣服摩擦導致出口處受傷。 |
| 禁用未醫囑之藥物 | 清潔導管時應採淋浴方式，且出口處「切勿」任意塗抹任何非醫護人員建議或未經開立的成藥、藥膏或乳液，以免刺激皮膚或引發抗藥性細菌衍生。 |
三、 標準無菌護理六大步驟
| 護理標準程序 | 具體無菌執行步驟說明 |
|---|---|
| 步驟一：拆除與檢視 | 小心拆除舊敷料並檢視紗布有無異常滲液或血跡。仔細觀察導管出口周圍皮膚是否有發紅、腫脹、發熱或局部壓痛。 |
| 步驟二：大棉棒清潔 | 以無菌生理食鹽水潤濕大棉棒。大棉棒由內往外採「環狀旋轉」方式清潔出口皮膚（範圍直徑需達 5 公分，共需三次，每次換新棉棒），隨後順向清潔導管一次。 |
| 步驟三：小棉棒精細清潔 | 換用小棉棒潤濕生理食鹽水，同樣由內往外環狀精細清潔出口處最內圈皮膚，重覆此動作共三次（每次換新），徹底清除導管出口處周遭污垢。 |
| 步驟四：乾燥觀察與塗藥 | 使用無菌大小棉棒完全擦乾皮膚與導管，乾燥後「輕輕擠壓」出口周圍觀察有無潛在分泌物溢出。最後依醫囑於出口處精確擦拭處方藥膏。 |
| 步驟五：導管圓弧固定 | 將導管順勢整理呈流線圓弧形，使用 3M 透明敷料牢固固定於皮膚上。必須完全避免拉扯，防止管路牽扯皮下組織。 |
| 步驟六：無菌敷料覆蓋 | 先置入無菌 Y 型紗布由下妥善托住導管出口，接著在正上方重疊覆蓋平紗，最後以紙膠將紗布四週黏貼固定，即完成標準護理。 |
導管出口感染監測與異常回診清單：
每日例行檢查
請於換藥時，仔細觀察導管出口處皮膚是否有出現【紅、腫、熱、局部壓痛】或【異常分泌物/滲液】等早期感染徵兆。
及時返院指引
只要發現出口處具備上述任何一項感染症狀，或有肉芽組織增生、不明原因疼痛，請「立即」返院檢視與塗片培養，切勿拖延。
核心叮嚀
發現異常問題，請隨時返院檢視！唯有「早期發現，早期治療」，才能全面保護透析管路安全，防範腹膜炎發生。
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