腎臟科

衛教單張編號:A7340023
 
腹膜透析-緊急問題與處理
By 腎臟科、腹膜透析室 | December, 2022

腹膜透析液、導管染污相關問題
問題 狀況 處理
輸液管有破洞或裂開
  • 尖銳物品(如:剪刀、針或拉鍊等)造成
  • 輸液管長期不當扭折所致
  • 在靠近身體近端反折並用橡皮筋綁緊勿讓透析液流出,馬上返院處理
  • 與透析室聯絡返院更換新的輸液管
空氣注入腹腔 換液時未完全排氣,不慎將空氣注入,導致肩膀酸痛
  • 換液時需確實檢查空氣已排出
  • 不慎將空氣注入時,下一袋換液時可採平躺引流,以利空氣排出
引流出紅色透析液
  • 劇烈運動或腹部嚴重碰撞
  • 月經來潮或排卵期
  • 停止劇烈運動,透析液若持續兩天未改善,則與腹膜透析室聯絡
  • 不需特別處置,大約1-2天會自然消失
透析液流入或流出困難 透析液流入或流出不順暢
  • 檢查導管是否扭結或管夾是否打開
  • 改變姿勢引流
  • 擠壓導管或扭轉透析液袋,可能纖維蛋白阻塞
  • 更換另一袋新透析液
輸液管接頭污染 操作換液時污染
  • 不可再繼續操作下一步驟,馬上新白色護帽蓋住,再與透析室聯絡
  • 立刻返院更換輸液管
導管意外鬆脫 導管和輸液管鬆脫
  • 在靠近身體近端反折並用橡皮筋綁緊勿讓透析液流出,馬上返院處理
  • 與透析室聯絡返院更換新的輸液管
物品有缺損 透析液袋破裂或瑕疵品
  • 一律不可使用
  • 帶回醫院檢視,請廠商更換新物品
抽筋、搔癢、腹痛、噁心嘔吐
問題 狀況 處理
抽筋
  • 脫水太多
  • 電解質不平衡
  • 疲勞過度
  • 調節透析液濃度使用
  • 按醫師指示服用藥物
  • 熱敷或按摩
搔癢
  • 藥物過敏
  • 皮膚乾躁
  • 血磷太高
  • 若是過敏遵照醫師指示服藥
  • 勿用高溫熱水洗澡,洗澡後立刻塗擦乳液或乳霜
  • 依照正確的處方劑量、時間、咬碎服用「結合磷」劑用藥
腹痛
  • 感染腹膜炎
  • 透析液太冷
  • 使用高濃度透析液
  • 腸胃問題
  • 檢查引流出之透析液是否清澈
  • 溫熱透析液
  • 減慢透析液流入速度
  • 依醫師指示服用藥物
噁心嘔吐
  • 不適當透析
  • 腸胃不適
  • 血壓變化
  • 藥物副作用
  • 是否按照醫囑執行換液袋數
  • 注意飲食與排便情形
  • 檢查血壓變化
  • 遵照醫囑指示服藥
血壓偏高或血壓偏低
問題 狀況 處理
血壓太低:頭暈、口渴、體重減輕、皮膚變皺
  • 降血壓藥物過量
  • 脫水太多
  • 檢查體重是否低於標準
  • 補充水分,恢復至理想體重
  • 停用高濃度(2.5%或4.25%)透析液
  • 採頭低腳高姿勢多休息
  • 停止降壓劑服用
血壓增高:呼吸短促、 體重增加、 咳嗽、手腳.臉出現水腫
  • 未按時服用降血壓藥或劑量不足
  • 水分積聚過多,造成肺積水
  • 失眠、情緒激動
  • 需遵照醫師指示按時服用降血壓藥
  • 暫時減少水分的攝取及限制鹽分
  • 增加高濃度(2.5%或4.25%)透析液之使用
  • 必要時可增加換液次數
  • 保持心情輕鬆愉快
  • 睡眠充足
若發現下列問題,請立刻與腹膜透析室護理師聯絡:
  • 引流出之透析液出現混濁,發燒、噁心、嘔吐等不適之症狀
  • 輸液管接頭污染或有破裂、滲漏情形
  • 導管出口處有感染現象(紅腫、壓痛、滲出液)
  • 任何無法自己處理的緊急問題

 

~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉55058
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉77475
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