腎臟科
| 衛教單張編號：A7340016 | |
腹膜透析病人之用藥與照護
By 腎臟科、護理部 | July, 2026
為了確保腹膜透析病人在居家照護與日常用藥的安全，並使藥物發揮最佳療效，請務必詳細閱讀並遵守以下用藥指引與注意事項。
一、 磷結合劑的使用管理（維持血中磷離子濃度 ≤ 5.5 mg/dL）
當腎臟功能衰竭時，血液中的磷離子無法正常排出，會造成血鈣下降，進而導致骨骼中的鈣質游離到血中。此一病理變化極易引起副甲狀腺機能亢進，產生肌肉無力、皮膚搔癢、骨骼病變等嚴重併發症。「磷」離子普遍存在於各類食物中，為了獲取足夠且均衡的營養，日常飲食不需過度嚴格限制，但務必依照醫師處方，精確且定時服用磷結合劑，才能有效防止骨骼病變與血管鈣化。
【磷結合劑正確服用方式】
| 服藥原則 | 詳細執行說明與注意事項 |
|---|---|
| 熟知藥品種類與規格 |
|
| 務必餐中或與食物一同服用 | 磷結合劑必須藉由與食物充分混合才能發揮最大降磷效果。部分藥物（如鈣片、福斯利諾、腎潔磷）需要「充分咬碎」或「磨粉」，與正餐或點心一同吃下。 |
| 養成隨餐服藥習慣 | 除了單純吃水果不需服用磷結合劑之外，凡是吃任何含有蛋白質或澱粉類食物、點心，皆請養成隨餐服用磷結合劑的習慣。 |
| 隨身攜帶與定期檢視 | 外食或外出旅遊時，請務必隨身攜帶足量的磷結合劑。每個月抽血檢查後，醫療團隊會根據生化結果動態調整藥物劑量，請「絕對不要」自行調整或任意停藥。 |
當血中磷濃度過高時之自我檢視清單：
- 是否有確實按照醫師處方、每次用餐都有吃藥？
- 服用的藥物劑量是否精確、沒有自行漏掉？
- 服用方法是否正確（如：需要咬碎的藥物是否確實咬碎與食物混合）？
- 提示：除了服藥以外，腹膜透析量不足、透析時間不夠，或是日常伴隨有「便秘」症狀，都會嚴重影響體內磷離子的排除。若有便秘問題，請務必主動向護理團隊提出。
二、 降血壓藥物之服用規範
在身體沒有過多水分堆積（無水腫、體重穩定維持在目標乾體重）的前提下，若血壓仍持續偏高，醫師會根據病情開立降血壓藥物。請嚴格遵照醫囑處方指示，按時正確服用藥物，切勿因自覺無症狀而擅自停藥。同時，請養成每天固定時間測量與記錄血壓的習慣。在需要調整藥物時，請務必攜帶血壓記錄本與醫療團隊詳細討論，由醫師進行調整，以防血壓劇烈波動引發心血管危險。
三、 其他輔助用藥（貧血之全面改善與營養支持）
影響透析病人造血作用最重要的關鍵，在於體內具備充足的「造血原料」。這些核心原料包括：鐵質、葉酸、多種維生素等。雖然日常可以透過均衡的飲食來獲取，但為了有效補充透析過程中的流失與不足，醫師會視病人的貧血臨床症狀與抽血數值，預防性或治療性地開立口服「葉酸錠」或安排注射「鐵劑」等治療方案，以全方位改善貧血狀態、提升生活品質。
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