腎臟科

衛教單張編號:57340037
 
腎友血管通路衛教
By 腎臟科 | August, 2023

一、雙腔導管照護
為觀察有無滲血或管路滑脫,請洗腎時將導管出口及穿刺部位露出。
二、預防感染
  • 保持皮膚周圍清潔乾燥與敷料完整覆蓋;洗澡時,盡量採擦澡方式。
  • 處理導管傷口前、後用肥皂及清水洗淨雙手。
  • 傷口若有滲血、浸濕情形則需更換敷料。
  • 觀察是否有感染症狀(傷口有發紅、腫脹、發熱、疼痛、分泌物)或病人有發燒、畏寒、呼吸短促、胸痛、咳嗽的情形,請盡快就醫或打電話至本室詢問。
三、預防導管阻塞
  • 放置鼠蹊部導管者:避免長時間九十度坐姿,應盡量維持平躺,減少走動頻率。
  • 此導管除洗腎外,不可進行注射、抽血或其它治療。
  • 頸部或鎖骨下插管者,不要穿著套頭衣物,以寬鬆衣物較佳;長髮者應綁髮。
四、預防導管滑脫
  • 紗布與紙膠勿自行撕開,發現導管移位及縫線脫落時,請告知護理人員處理。
  • 洗腎療程結束後,護理師會將導管使用紗布包紮並固定於皮膚上,以避免鬆脫及拉扯。
  • 任何尖銳物品,不可以接近導管,例如:剪刀、安全別針。
  • 勿用手拉扯導管,盡量將管路固定於前胸區或大腿前側,防止拉扯。
  • 若導管不慎脫落,需立即以紗布加壓傷口止血,盡速就醫並通知洗腎室。
五、動靜脈瘻管照護
  • 每天用手觸摸檢查瘻管是否有似電流震顫感,或以聽診器檢查瘻管是否有「咻咻」水流衝擊音,若以上現象漸漸減弱或消失時,需立即聯繫洗腎室人員協助處理。
  • 瘻管手臂勿戴手錶及飾物、勿穿過緊袖子衣物、勿提重物、勿壓迫、勿碰撞、勿當枕頭、避免抽血、避免注射、避免量血壓、避免尖銳物碰撞。
  • 保持瘻管手臂清潔,洗腎前可使用肥皂清水清潔肢體,若有紅、腫、熱、痛、分泌物需告知護理人員。
  • 注意瘻管肢體的保暖,如:氣候轉涼時可以戴手套或毛巾包裹肢體、穿著較保暖的衣服等。
  • 洗腎結束後,針孔處加壓10〜15 分鐘,加壓力道以不滲血能感覺震顫為原則( 止血力道過大會造成動靜脈瘻管血栓產生)。
  • 拔針後24 小時內保持穿刺傷口紗布乾燥並包紮完整,待24 小時後取下紗布與膠帶。針孔處保持乾淨,維持良好個人衛生習慣,預防感染。
  • 洗腎當日為避免出血發生,暫停握球,待洗腎結束24小時後再施行握球運動。
  • 穿刺造成的血腫脹痛,24 小時內使用冰敷,以達止血、止痛作用,24 小時後則使用熱敷,以促進血液循環、消腫作用。
握球運動
熱敷

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