腎臟科

衛教單張編號:57340013
 
什麼是「腎臟替代療法」?
By 腎臟科 | September, 2022

當腎臟功能衰退到一定程度,腎臟無法排除足夠的水分與毒素時,則進入「末期腎病」。此時,需要一個替代腎臟功能的治療,即為「腎臟替代療法」。
「腎臟替代療法」包括:透析治療、腎臟移植及安寧療護。
血液透析
  1. 俗稱「洗腎」,利用血液透析機與人工腎臟進行「洗血」的治療。
  2. 開始治療前3個月需接受動靜脈瘻管手術,以便日後治療使用。
  3. 每週需接受3次治療。一次治療4小時,不包含通車往返與事前準備的時間。
  4. 接受血液透析時,護理人員會在動靜脈瘻管上打2支針,血液從動脈針引流出,經過人工腎臟洗淨後從靜脈針送回體內。
優點
在醫療院所透析、由護理師執行、不需自己操作、不必每日透析。
缺點
每週3次往返醫療院所、打針會疼痛、透析中可能會不適、血管通路有栓塞及感染的風險、飲食限制較多。
腹膜透析
  1. 俗稱「洗肚子」,於腹腔內灌注「藥水」(透析液)利用腹膜執行交換,把水分、毒素「洗」出。
  2. 開始治療前1個月需接受腹膜透析導管手術。
  3. 每天需照醫囑,由透析導管將藥水注入腹腔留置數小時,之後將髒的藥水引流出,再注入新的藥水。一天需換液3-5次,並且嚴格遵從無菌換液操作,以降低感染的風險。
優點
在家透析、時間比較自由、兼顧隱私、不需打針、飲食限制較少。
缺點
必須學習操作技術、必須每天執行透析、有腹膜炎等感染的風險。
腎臟移植
  1. 若無禁忌症,腎臟移植是腎臟替代療法的第一選擇,其長期存活率與生活品質皆優於上述2種腎臟替代療法。
  2. 腎臟來源分為「親屬捐贈」和「屍腎移植」。接受腎臟移植者不需移除原生腎臟,將捐贈者的腎臟移植到骨盆內,而原生腎臟則會慢慢萎縮。
  3. 移植後需終生服用抗排斥藥物。
優點
病人存活率最高、生活品質最好、飲食限制最少。
缺點
有手術和麻醉風險。
需終身服用免疫抑制劑、有排斥、感染及惡性腫瘤的風險。
安寧療護 透析治療以外的選擇
  1. 特殊狀況下(如年紀大、長期臥床、癌末、多共病等),接受透析治療雖能延長生命,卻反而降低生命品質;或經充分解釋與了解後,病人本身明確表示不願接受透析治療。安寧療護可作為這些病人的一種選擇。
  2. 病人將在腎臟科+安寧團隊的照護及家人的陪伴下面對末期腎病,走完人生最後的旅程。

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