神經內科
| 衛教單張編號：57330005 | |
腦中風照護手冊
By 神經內科、門診部 | August, 2026
我的基本資料
| 姓名 | |||
| 出生日期 | yyyy ／ mm ／ dd | ||
| 身高 | 公分 | 體重 | 公斤 |
| 身體質量指數（簡稱BMI） | 體重（公斤）／身高（公尺）2 | ||
經過醫師檢查，我有以下腦中風危險因子需要積極控制：
| □ 高血壓，目標值 | ____________________/____________________毫米汞柱 |
| □ 糖尿病，目標值 | 糖化血色素（HbA1c）____________________ |
| □ 高血脂症，目標值 | 總膽固醇____________________ 低密度膽固醇____________________ 三酸甘油脂____________________ |
| □ 抽菸，目標 | 戒菸 |
| □ 心房纖維顫動（心律不整） | 規律服用抗凝血劑 |
| □ 體重過重，目標 | |
| □ 其他 |
認識健康殺手腦中風
腦中風現況與衝擊
- 五大死因：腦血管疾病位居台灣十大死因第5位，每年奪走約1.2萬條生命。
- 壽命減損：中風患者較健康者平均壽命減少約10-12年。
- 失能首因：腦中風是中老年人慢性失能的主要原因，極大化家庭照護負擔。
- 高復發率：5年內累積復發機率約25%；若未控制三高，風險高出常人9倍。
中風後遺症統計（每10人中）
- 2人：能恢復原有活力。
- 5人：需要他人協助照護（失能）。
- 7人：無法再從事原有的工作。
認識腦中風
腦中風的症狀與快速辨識
腦中風的共同特點是「突然發生」。若出現以下任何症狀，請提高警覺，立即就醫。
常見的10大中風症狀
- 1. 單側肢體無力或麻木
- 2. 嘴歪眼斜
- 3. 說話不清、無法表達或溝通障礙
- 4. 吞嚥困難
- 5. 意識模糊甚至昏迷
- 6. 視力障礙（如：模糊、複視、視野缺失）
- 7. 步態不穩、動作失調
- 8. 眩暈、嘔吐、劇烈頭痛
- 9. 精神情緒改變（如：冷漠、躁動、記憶力喪失）
注意「小中風」警訊（TIA）
- 定義：症狀與中風相同，但持續時間不到24小時便恢復。
- 關鍵：這是大腦發出的「迷你型」中風警訊，代表血管已有阻塞風險。
- 行動：絕對不可輕忽，即使症狀消失也應視同中風儘速就醫。
FAST口訣，快速辨識腦中風
- F（Face）臉部：
- 微笑時，是否嘴角歪斜或臉部不對稱？
- A（Arm）手臂：
- 雙手平舉時，是否有一側無力下垂？
- S（Speech）說話：
- 是否說話不清、表達困難或聽不懂？
- T（Time）時間：
- 記下症狀開始的時間，立即撥打119送醫，把握黃金治療時間。
越早送醫，越有機會接受血栓溶解或動脈內取栓治療，降低失能風險。
認識腦中風危險因子，從現在開始保護腦血管
- 吸菸是腦中風最重要的危險因子之一。
- 研究顯示：戒菸5年後，中風風險可降至接近不吸菸者。為什麼吸菸容易造成中風？
- 吸菸會傷害血管，增加中風風險：
- 血壓升高
- 血液容易形成血栓
- 加速動脈硬化
- 降低血液攜氧能力，使腦部缺氧
✦ 常見迷思
- 抽菸很多年了，現在戒還有用嗎？
- 有！任何時候戒菸，都能降低中風及心血管疾病風險，越早戒效果越好。
- 少抽一點就可以嗎？
- 不行！減量不等於戒菸，只有完全戒菸，才能真正降低中風風險。
✦ STAR戒菸三步驟
- S（Set）：訂定戒菸日，並告知家人、朋友一起支持。
- A（Anticipate）：菸癮來時，以喝水、深呼吸、散步或運動取代吸菸。
- C（Consult）：善用戒菸門診及藥物治療，提高戒菸成功率。
- 吸菸是腦中風的重要危險因子。關於吸菸對血管的影響、破解戒菸迷思及STAR戒菸作戰計畫，請掃描下方QR Code閱讀詳細內容。
- 專業協助：奇美醫院戒菸門診 (778D家庭醫學科)
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如何預防腦中風
曾經發生過腦中風或小中風的人，再次中風的風險比一般人高，因此應積極控制危險因子。請從日常生活做起：
- 按時服用醫師開立的藥物，不可自行停藥。
- 定期回診，控制血壓、血糖及血脂。
- 均衡飲食，少油、少鹽、少糖。
- 規律運動，維持適當體重。
- 戒菸，避免二手菸。
- 節制飲酒，維持規律作息。
✦ 哪些人需要特別注意？
若您有以下情況，再次中風的風險較高，請與神經內科醫師密切追蹤治療：
- 65歲以上
- 高血壓、糖尿病或高血脂
- 心臟疾病（如心房顫動）
- 曾經中風或小中風
- 吸菸
- 其他血管疾病
持續控制危險因子、按時服藥及定期追蹤，是預防腦中風再發最有效的方法。
急性缺血性腦中風治療
- 把握黃金救援時間-時間就是大腦！
- 腦中風發生後，腦細胞會因缺氧而快速受損，因此越早送醫、越早治療，恢復的機會越高。目前急性缺血性腦中風主要有兩種治療方式：
- 靜脈血栓溶解治療（rt-PA）
適用於發病後4.5小時內且符合治療條件的患者。透過靜脈注射血栓溶解藥物，幫助溶解阻塞血管的血栓，恢復腦部血流，可降低失能風險並增加康復機會。 - 動脈內取栓（EVT）
若為腦部大血管阻塞，經醫師評估符合條件者，可於發病後24小時內接受治療。
血栓溶解劑治療影片(IV rt-PA)
醫師利用導管經由血管送至阻塞部位，直接移除血栓，恢復腦部血流。研究顯示，平均每6位接受治療的患者，就有1位能獲得更好的神經功能恢復。
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腦中風的藥物治療
- 規律服藥，預防中風再發！中風後按時服用醫師開立的藥物，是預防再次中風的重要關鍵。醫師會依據您的中風原因及身體狀況，選擇適合的抗血栓藥物，幫助降低血栓形成及再次中風的風險。常見抗血栓藥物包括：
- 抗血小板藥物：降低血小板凝集，預防血栓形成。
- 抗凝血藥物：降低血液凝固機會，常用於特定心臟疾病患者。
請勿自行停藥、減藥或更換藥物。
若有出血、瘀青增加或其他疑問，請與醫師討論。
若有出血、瘀青增加或其他疑問，請與醫師討論。
掃描QR Code，了解更多用藥與飲食注意事項
（包含抗凝血藥物相關飲食禁忌及中藥使用注意事項）
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腦中風後遺症的特殊治療
- 改善肢體痙攣：告別肌肉緊繃與疼痛
- 為什麼會緊繃？中風後因腦部受損，患側肌肉會變得又緊又硬（醫學上稱為痙攣），導致手腳難以活動、關節卡住，甚至產生疼痛，阻礙復健進度。
- 新一代治療：肉毒桿菌素注射除了傳統口服藥，現在可透過注射「肉毒桿菌素」來阻斷神經傳導，直接讓緊繃的肌肉放鬆。
- 優點：比起口服藥，較不會有嗜睡、頭暈的副作用。
- 適用對象：衛福部已核准用於治療中風後的手部或腳部緊繃
✦ 健保給付小撇步
- 時間：中風發病滿6個月後可提出申請（需經審查）。
- 次數：藥效約維持3個月，健保每年最高給付3次。
- 最重要的事：注射後要搭配復健。打針是為了「放鬆肌肉」，讓關節好活動，後續仍要配合積極復健，才能達到最好的康復效果，提升生活品質。
腦中風後飲食照護
中風後的飲食目標是「確保營養安全」並「預防血管再硬化」。
✦ 安全進食
- 若有吞嚥困難，請依照醫療團隊建議選擇適合的食物質地。
- 進食時保持坐姿，小口慢慢吃，避免邊吃邊說話。
- 吃完後保持坐姿約1小時，預防食物吸入肺部。
- 若出現咳嗽、嗆到、聲音沙啞，請立即告知醫療人員。
✦ 均衡飲食
- 多吃蔬菜、水果、全穀類及適量蛋白質。
- 少吃油炸、肥肉、加工食品及高糖食物。
- 選擇清蒸、水煮、燉煮等健康烹調方式。
✦ 控制三高，預防再中風
- 高血壓： 少鹽、少吃醃製及加工食品。
- 高血脂： 減少油脂及高膽固醇食物。
- 糖尿病： 控制甜食及含糖飲料，注意飲食份量。
配合規律服藥、定期回診、適度運動及健康生活，是預防中風再發的重要方法。
掃描閱讀：完整灌食與吞嚥照護指南
（包含：詳細灌食步驟圖、食物質地調整方法（軟食/泥食/稠液）及營養品挑選建議）
（包含：詳細灌食步驟圖、食物質地調整方法（軟食/泥食/稠液）及營養品挑選建議）
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口腔照護與吞嚥安全
中風後可能因吞嚥功能變差，增加食物或口水進入呼吸道的風險，造成吸入性肺炎。做好口腔清潔、早期發現吞嚥問題及正確進食，是重要照護方式。
✦ 口腔清潔：預防吸入性肺炎
- 由口進食者
- ．每次進食後應清潔口腔。
．檢查口腔內是否有食物殘留。 - 鼻胃管灌食者
- ．每日固定清潔口腔，保持口腔濕潤與清潔。
- 刷牙注意事項
- ．使用軟毛牙刷，避免牙齦受傷。
．使用抗血栓藥物者，刷牙時更需輕柔。
吞嚥衛教影片
✦ 吞嚥障礙：及早發現與訓練
- 中風後若出現以下情形，可能代表吞嚥功能受影響：
- 警訊：
- 吃東西或喝水容易咳嗽、嗆到。
- 食物常留在嘴巴內。
- 吞嚥後聲音變沙啞或有「濕濕的聲音」。
- 流口水、咀嚼困難。
若有以上情況，應告知醫療團隊，接受吞嚥功能評估及復健訓練
✦ 吞嚥復健訓練
- 依照復健團隊建議，可進行：
- 口腔肌肉訓練
- 舌頭左右、上下活動。
- 嘴唇閉合及臉頰肌肉運動。
- 吞嚥肌力訓練
- 發聲、咳嗽訓練。
- 配合語言治療師進行吞嚥復健運動。
- 吞嚥反射刺激
可依專業人員指導進行冰刺激訓練，提升吞嚥反應。
✦ 安全進食策略
- 進食時：
- 保持坐姿，頭部微向前。
- 小口慢慢吃，確認吞下後再吃下一口。
- 保持專心，避免邊吃邊說話。
- 進食後：
- 維持坐姿至少1小時，避免立即躺下。
若進食時出現持續咳嗽、喘、聲音改變，應立即停止並告知醫療人員。
掃描QR Code了解更多吞嚥照護技巧
（包含：正確口腔清潔圖解、檸檬冰棒製作與冰刺激方法、強化吞嚥肌力復健運動影片）
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依照醫師、護理師及語言治療師指導，選擇適合自己的吞嚥訓練方式，才能兼顧安全與恢復。
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復健照護與安全活動
✦ 姿勢擺位
預防壓瘡、關節僵硬及肺炎
- 每2小時翻身一次
- 利用枕頭支撐患側手腳。
- 避免拉扯患側肩膀與手臂。
✦ 早期復健
維持關節活動與肌力
- 每天2～3次，每次5～10下。
- 依照治療師指導進行關節活動及肌力訓練。
- 以不疼痛為原則，鼓勵主動活動。
✦ 安全轉位與步行
預防跌倒
- 轉位前先鎖輪椅煞車、收起腳踏板。
- 照顧者站在患側協助。
- 使用柺杖或助行器時，依治療師指導使用。
✦ 日常生活訓練
記住一句口訣：穿患側．脫健側
可降低拉扯患側肢體，讓穿脫衣褲、鞋子更安全、省力。
可降低拉扯患側肢體，讓穿脫衣褲、鞋子更安全、省力。
掃描QR Code，觀看完整示範影片
（包含姿勢擺位、關節活動與肌力訓練、床與輪椅安全轉位、柺杖和助行器步行、穿脫衣褲技巧）
（包含姿勢擺位、關節活動與肌力訓練、床與輪椅安全轉位、柺杖和助行器步行、穿脫衣褲技巧）
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穿脫衣褲、鞋子示範
心理重建：照顧病人也照顧您
中風後情緒改變很常見
中風後可能出現情緒低落、焦慮、易怒、容易哭泣或對事情失去興趣，家人的陪伴與鼓勵有助於病人適應與復原。
中風後可能出現情緒低落、焦慮、易怒、容易哭泣或對事情失去興趣，家人的陪伴與鼓勵有助於病人適應與復原。
✦ 調適小提醒
- 維持規律作息與持續復健。
- 保持與家人、朋友互動。
- 家屬適時休息，善用支持資源。
✦ 何時需要尋求協助？
若情緒低落或失去興趣持續超過2週，影響睡眠、食慾或日常生活，請盡快尋求醫療團隊協助。
掃描閱讀：心理諮商預約與舒壓資源
（包含：台南市免費心理諮商預約、24小時安心專線、以及家庭照顧者關懷資源）
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社會福利與資源運用
- 醫療減免：發病30天內可申請「重大傷病卡」，減免醫療負擔。
- 身心障礙福利：影本、照片至戶籍地區所申請「身心障礙證明」。
- 長照服務（長照2.0）：有照顧需求可申請居家服務、復能、喘息服務及輔具補助。長照專線：1966。
- 輔具諮詢：輪椅、四腳拐等輔具需求，請洽奇美醫療輔具中心。
- 社會資源諮詢：如有經濟補助、外籍看護、照顧資源等需求，可洽社會服務部或出院準備服務團隊協助。
掃描QR Code閱讀：社會福利資源完整指南
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健保政策: 急性後期照護計畫 (PAC)
✦ 什麼是PAC？
PAC（急性後期整合照護）是在中風復健黃金期提供高強度、跨專業的復健照護，幫助病人恢復生活功能，提升自理能力，順利銜接返家或長照服務。
✦ 誰可以參加？
符合下列條件，經醫療團隊評估即可申請：
- 中風發病1個月內。
- 病情已穩定。
- 具有復健潛能。
✦ 治療內容：
- 高強度復健訓練。
- 醫師、護理師、物理治療師、職能治療師及語言治療師共同照護。
- 個別化復健計畫與定期評估。
✦ 照護時間：
以3～6週為原則，視復健狀況可延長，最長12週。
✦ 如何申請？
住院期間由主治醫師評估，符合資格者將由PAC個管師協助安排轉診至合作醫院接受後續復健。
掃描QR code閱讀：PAC合作醫院名單與詳細規定
奇美醫院PAC合作醫院清單：台南地區各級承作醫院地址與電話。
申請資格詳解：具體的失能評估量表標準與常見問答。
轉診流程圖：從奇美醫院轉院至後期照護單位的完整作業流程。
申請資格詳解：具體的失能評估量表標準與常見問答。
轉診流程圖：從奇美醫院轉院至後期照護單位的完整作業流程。
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出院準備銜接長照服務指南
中風出院後，如日常生活需要他人協助，可申請長照服務，減輕照顧負擔。
✦ 服務對象
符合資格且有照顧需求者，例如：
- 65歲以上失能者。
- 身心障礙者。
- 失智症患者。
- PAC轉銜個案。
✦ 長照服務
可依需求提供：
- 居家照顧：協助沐浴、進食、穿衣及生活照顧。
- 專業服務：復能訓練、吞嚥照護、居家護理及營養指導。
- 輔具與居家改善：輔具補助及居家無障礙改善。
- 交通與喘息服務：就醫接送及照顧者喘息服務。
- 補助方式：政府提供大部分補助，一般戶約自付16%，符合資格者可享更高補助。
- 如何申請？
- 住院期間：請洽出院準備服務團隊協助。
- 出院後：撥打1966長照專線。
掃描閱讀：長照補助詳情與申請進度查詢
（包含：最新給付標準、智慧輔具清單、台南市各區服務單位聯絡資訊）。
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生活健康指數紀錄表
| 日期 | 血壓 | 血糖 | 體重 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 收縮壓 | 舒張壓 | 心跳 | 飯前 | 飯後 | ||
～諮詢電話～ |