心臟血管內科
| 衛教單張編號：A7320110 | |
心律不整導管消融手術
By 心臟血管內科 | October, 2025
心律不整
心律不整是指心臟跳動的節奏異常，可能過快、過慢或不規則，嚴重時會引發心悸、頭暈、胸悶、甚至昏厥，對生活品質與健康造成影響。常見的心律不整類型包括心房顫動、陣發性心室上頻脈、心室早期收縮、心室頻脈等。隨著醫療科技進步，導管消融已成為許多心律不整患者的重要選擇。
導管消融手術方式
導管消融（catheter ablation）是一種微創手術，醫師會在大腿根部或頸部血管穿刺，細長的導管經由血管送入心臟，配合影像導引與電生理監測，定位產生心律不整的異常電氣路徑，精準執行治療消除異常組織，使心臟恢復正常節律。手術過程可在局部麻醉或全身麻醉下進行，醫師會根據心律不整的種類及手術複雜度選擇適合的麻醉方式。
導管消融的適應症
常見適應症包括：
心房顫動（atrial Fibrillation）
陣發性心室上心搏頻脈（paroxysmal supraventricular tachycardia）：
- 房室結迴旋頻脈（atrioventricular nodal reentry tachycardia）
- 沃爾夫－巴金森－懷特氏症候群（WPW syndrome）
- 心房頻脈（atrial tachycardia）
心房撲動（atrial flutter）
心室早期收縮（premature ventricular complex）
心室頻脈（ventricular tachycardia）
導管消融的優點
根本治療：能直接消除異常電氣路徑，患者可達到治癒效果，減少復發。
降低藥物依賴：成功消融後，多數患者可減少或停用抗心律不整藥物。
提升生活品質：減少心悸、頭暈等症狀，恢復正常生活。
微創：手術傷口小，恢復期短，住院時間通常僅需1-3天。
導管消融的併發症與風險
雖然導管消融屬於微創手術，整體安全性高，但仍有潛在併發症，包括：
穿刺部位出血或血腫。
心包膜積液或心臟穿孔。
心律不整加劇或產生新的心律不整。
血栓形成及中風風險。
醫療團隊會在術前評估風險，並於術後密切觀察，降低併發症發生率。據統計，併發症發生率低於千分之五。
3D立體定位在導管消融的應用
傳統導管消融多依賴X光輔助，但現今的3D立體定位技術（3D Mapping）可建立心臟的三維立體影像，協助醫師精準導航導管位置及定位異常電氣路徑。其優點包括：
精準定位：更清楚辨識異常組織位置，提升消融成功率。
減少X光暴露：降低患者接受輻射的風險。
縮短手術時間：提升手術效率及安全性。
複雜病灶利器：對於結構異常或複雜心律不整特別有幫助。
射頻電燒
射頻電燒（Radiofrequency Ablation, RFA）是利用高頻電流產生熱能，將異常心臟組織加熱至約50-55°C，造成組織壞死，阻斷異常電氣傳導。特色與優點：
應用最廣、技術成熟，臨床經驗豐富。
消融範圍可控，適用於多數心律不整類型。
應用：幾乎適用於所有種類的心律不整。
冷凍消融
冷凍消融（Cryoablation）是利用導管將異常組織冷卻至-30°C至-60°C，造成細胞壞死，阻斷異常電氣傳導。特色與優點：
冷卻至-30°C之過程，細胞受損為可逆性，可避免破壞心臟重要傳導路徑。
有「凍結」定位效果，方便醫師確認位置。
應用：心房顫動肺靜脈隔離，陣發性心室上心搏頻脈。
脈衝場消融
脈衝場消融（Pulsed Field Ablation, PFA）利用高壓脈衝電流在極短時間內產生電場，使細胞膜產生「穿孔」，導致細胞死亡。特色與優點：
選擇性高，主要針對心臟組織，較不傷及附近血管、食道及神經。
消融速度快，手術時間縮短。
併發症風險較低，安全性提升。
應用：目前仍以心房顫動為主。
導管消融手術後注意事項
術後一週內，勿太勞累、勿搬重物。
少數病人術後胸部會有灼熱感或偶爾心悸，多半在2∼3週內消失。
病人在術後，可能會有“心律不整要發作但發作不起來”之感覺，此感覺是身體對於以往心律不整之記憶。一般而言，此感覺多半在術後一個月內消失。
結語
導管消融是治療心律不整重要且有效的選項。3D立體定位技術大幅提升手術精準度與安全性。射頻電燒、冷凍消融及脈衝場消融各有特色與適應症，選擇時需考量個人病情、心律不整類型、醫療團隊經驗等多項因素。建議患者、家屬與醫師充分討論，選擇最適合的治療方式，早日恢復健康。
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