營養科

衛教單張編號:A5600287
 
妊娠糖尿病飲食
By 營養科 | January, 2021

一、妊娠糖尿病定義
妊娠糖尿病是指懷孕期間出現葡萄糖耐受性不良之情形,最常發生在懷孕第二期(第18~22週)。妊娠糖尿病之高危險族群,包含:肥胖者、家族一等親內有人罹患糖尿病者、曾有妊娠糖尿病之病史、生過巨嬰、高齡孕婦、曾有妊娠毒血症等。由於孕婦很少有症狀,因此建議一般孕婦應在懷孕的第24~28週時,做妊娠糖尿病篩檢。
二、妊娠糖尿病之風險
  • 胎死機率增加
  • 新生兒死亡率增加
  • 巨嬰
  • 新生兒罹病率增加,如:低血糖、低血鈣、紅血球增多(黃疸、膽紅素增加)
  • 高血壓增加
三、懷孕時血糖控制檢驗值
空腹血糖 <95 mg/dL
60分 <180 mg/dL
120分 <155 mg/dL
180分 <140 mg/dL
  • 妊娠糖尿病篩檢<140 mg/dL
  • 口服葡萄糖耐受試驗-妊娠(OGTT-GDM)
  • 妊娠糖尿病血糖控制目標:
    • 空腹血糖≦95mg/dL
    • 飯後血糖:
      1小時≦140 mg/dL
      2小時≦120 mg/dL
四、妊娠糖尿病孕婦應做完整之飲食評估
予以適當營養之飲食計畫,但仍有部分孕婦需使用藥物(口服降血糖藥物或胰島素)來控制血糖;所以妊娠糖尿病之治療應包含飲食計畫、藥物、糖尿病相關代謝指標之監控及生產後之照護與追蹤。
五、懷孕時之營養建議
  • 控制體重
    • 整個懷孕期建議增加之體重需參考懷孕前之BMI,評估體重是否為標準體重後,再依不同體型的媽媽孕期建議可增加的體重。
      BMI(身體質量指數)=體重(kg : 公斤)/ 身高2(m2 : 公尺2)
    依照懷孕前之BMI範圍分類 建議孕期增加總體重 第二第三孕期每週增加體重
    BMI<18.5 kg/m2(過輕) 12.7~18.2公斤 0.5~0.6公斤
    18.5~ <24.9 kg/m2(正常) 11.2~15.9公斤 0.4~0.5公斤
    25.0~<29.9 kg/m2(過重) 6.8~11.3公斤 0.2~0.3公斤
    BMI 30 kg/m2(肥胖) 4.5~9.0公斤 0.2~0.3公斤
    雙胞胎 15.9~20.5公斤
    三胞胎 20.5~25.0公斤
  • 熱量攝取之建議
    • 妊娠糖尿病病人之熱量需求與一般孕婦相同,是根據病人之年齡、妊娠週數、身高、產前體重及活動量來決定。
    • 體位正常者給予每公斤體重30大卡之熱量,第一期不必另外增加熱量(至少1500大卡),而第二、三期每日各增加300大卡熱量。肥胖之糖尿病孕婦,依其肥胖之程度,將熱量限制於每公斤體重25大卡,孕婦禁止減重,以免產生酮血症。
  • 飲食設計原則
    • 妊娠糖尿病之孕婦的營養需要與一般孕婦相同,並非是一成不變的。應依病人平時個人飲食習慣、體重之變化、胎兒之生長及血糖控制模式等之不同,而採取個別差異之飲食計畫。除提供孕婦和胎兒所需之營養外,最重要的是使孕婦血糖控制在良好的範圍,避免酮體之產生。
    • 營養素建議量佔總熱量之比例為:碳水化合物佔50~60%、蛋白質佔10~20%(第二及三期每日各增加10公克)、脂肪佔25~30%。
    • 第三期需注意鐵的補充,每天可補充鐵 30毫克;葉酸在第一、二、三期每日各增加200微克;也要注意鈣質的攝取,每日需要量1000毫克。建議可從每日食物或補充品(健康食品)攝取。
    • 每日均衡攝取六大類食物,以維持胎兒正常發育。
    • 飲食應定時定量,提供足夠營養及熱量需求,建議一天以3正餐及搭配3點心為並予以夜點,避免空腹過久導致酮體產生,並予以夜點,避免空腹過久導致酮體之產生。
    • 餐次分配 早餐 午餐 晚餐 3餐點心
      佔總熱量百分比 10~15 20~30 30~40 10
      食物種類 熱量(大卡)
      土司一片、飯1/4碗、粥或煮熟麵條1/2碗、煮熟紅豆3湯匙、煮熟薏仁3.5湯匙、蘇打餅3片 70
      肉、魚類1兩、嫩豆腐1/2盒、豆漿190c.c. 55~75
      蔬菜1碟或1/2碗 25
      水果約1/2碗 60
      堅果1湯匙、植物油5c.c. 45
      全脂鮮奶240c.c. 150
      低脂鮮奶240c.c. 120
    • 依照計畫多選用含高纖維之食物,如:不額外添加糖份之全穀雜糧類之主食(燕麥、南瓜、紅豆)、未加工之蔬菜,可以延緩血糖吸收。
    • 建議每日蔬菜量至少攝取達2碗。
    • 食物烹調法盡量採用較清淡方式,如:清蒸、水煮、涼拌、燒、滷、烤、燉等方法,以減少攝取之油量。
    • 少吃油炸、油酥、油煎等做法之食物,以及避免肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等油脂含量較高之食物。
    • 先天遺傳代謝膽固醇能力不佳者,應避免攝取過多膽固醇含量較高的食物,如:內臟(腦、肝、腰子等)、蝦卵、魚卵、蟹黃、蛋黃等。
    • 花生、腰果、核桃、杏仁等核果類是屬於高油脂類食物,需按照計畫食用。
    • 避免富含精緻糖或加糖食物,如:糖果、汽水、可樂、蜂蜜、煉乳、罐裝果汁、蜜餞、中西式甜點等。
    • 適度之活動可幫助血糖控制。
    • 若有噁心、嘔吐之情況,早餐之醣類宜控制在30公克左右;如:2片小土司或1片小土司+1小碗水果。
如需進一步了解糖尿病之個人營養評估與飲食設計,
可掛營養諮詢門診,由營養師來為您服務。

~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉52514
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉72517
│佳里奇美│電話:(06)726-3333轉32512
│奇美醫院│
電話:(06)281-2811轉52514
│柳營奇美│
電話:(06)622-6999轉72517
│佳里奇美│
電話:(06)726-3333轉32512