營養科
| 衛教單張編號：A5600220 | |
腎結石飲食
By 營養科 | July, 2024
定義
本飲食是一種調整飲食中蛋白質、鈣、鈉、磷、草酸或普林等含量的飲食。
目的
目前結石的治療以手術及使用體外震波碎石術為主，但由於病人復發的機率很高，所以飲食扮演非常重要的預防角色。可依結石的類別，修正飲食內容及尿液酸鹼度、以防止結石的再生。這種飲食是需要長時間遵守，所以必須注意保持飲食平衡及營養素足夠，才不至於造成營養不良。
適用對象
- 鈣質結石病人（包括：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣等結石）。
- 原發性副甲狀腺機能亢進病人。
- 長期使用會增加鈣結石的藥物（如：利尿劑、制酸劑、acetazolamide、glucocorticoids、維生素Ｄ和維生素Ｃ）、增加尿酸結石的藥物（如：Thiazides、Salicylates、Probenecid），或引發鈣沉澱的藥物（如：Triazides、Acyclovir、Indinavir）之病人。
- 長期臥床的病人。
- 過量服用維生素Ｄ及鈣片者。
- 新生兒代謝異常者，如萊希尼亨症候群，和蠶豆症。
- 體內胱胺酸（Cysteine）、草酸（Oxalate）或尿酸（Uric acid）代謝異常者。
- 家族性結石體質者。
一般飲食原則
- 調整每日鈣的攝取量為1000~1200毫克（見表1），並能均衡飲食，以維持營養的均衡。
- 每天至少飲用2000~3000毫升的水，以稀釋尿液的濃度。不論結石的成分及形成原因，多喝水是預防腎結石復發最基本、最有效的方法。尤其是睡覺時，小便濃縮時易形成結石，所以睡前應多喝水。
- 每日適度的運動，但避免過度或太激烈的運動。
- 藉由飲食調整尿液酸鹼值大於7，以預防尿中鹽類產生沉澱。
依結石類型調整飲食
- 尿鈣結石：
- 限制飲食中動物性蛋白質的攝取量，以每公斤體重0.8~1.0公克蛋白質為原則，若需高蛋白飲食可選擇植物性蛋白質，較不會增加腎結石的發生率。
- 控制每日飲食鈉的攝取量低於1600~2000毫克（相當於4~5克食鹽）。
- 磷酸鈣結石：
- 除上述尿鈣結石的飲食原則外，避免再攝入含磷高的食物。
- 含磷高的食物如下：(可參考本科編印之低磷飲食單張)：
- 草酸鈣結石：
- 限制高草酸鹽食物攝取：
- 不宜限制飲食中鈣質的攝取，飲食中的鈣在腸道中與草酸結合，因而可以減少草酸在腸道的吸收。
- 使用藥物檸檬酸鉀和葡萄酸鎂以減少草酸結石的發生。
- 攝取足夠的維生素B6，可減少內生性草酸的形成，以避免因維生素B6缺乏而造成高草酸尿。
- 尿酸結石及尿酸鈣結石：
- 增加水分的攝取量，每天2000~3000毫升以上。
- 低普林飲食。(可參考本科編印之低普林飲食單張)
- 多攝取蔬菜和水果，或使用檸檬酸鉀藥物治療，調整尿液成偏鹼性。
- 減少糖和含糖飲料，含糖食品會增加尿酸濃度。
- 胱胺酸結石：
- 增加水分的攝取，每天4000毫升以上。
- 使用檸檬酸鉀藥物治療，調整尿液成鹼性，並配合鹼性飲食(見表2)。
| 全榖雜糧類 | 全麥麵包、小麥胚芽 |
| 豆魚蛋肉類 | 全麥麵包、小麥胚芽 |
| 其他 | 酵母、香菇、可可粉、巧克力、乾豆類、堅果類 |
-
a.減少含高草酸食物的攝取，如：甜菜、萵苣、大黃瓜、菠菜、可可、巧克力、扁豆、秋葵、花生、草莓、堅果類等。
b.減少飲用含草酸高的飲料。如：茶、葡萄汁、草莓汁、橘子汁等。
c.避免高劑量服用維生素Ｃ，建議成人每日攝取量100毫克即可，避免超過1000毫克/天。
如需進一步的營養照護，可請您的主治醫師會診營養師，
營養師會視您的疾病徵狀給予您飲食建議。
營養師會視您的疾病徵狀給予您飲食建議。
表1.常見食物含鈣量表（每份食物）
| 類別 | 食物名稱 | 每份重量 （公克） |
含鈣量 （毫克） |
|---|---|---|---|
| 奶類及其製品 | 高鈣脫脂奶粉 | 25 | 436 |
| 脫脂奶粉 | 25 | 353 | |
| 全脂奶粉 | 35 | 317 | |
| 低脂奶粉 | 25 | 315 | |
| 高鈣脫脂鮮乳 | 240 | 360 | |
| 全脂鮮乳 | 240 | 264 | |
| 低脂鮮乳 | 240 | 257 | |
| 高鈣脫脂優酪乳 | 200 | 300 | |
| 脫脂優酪乳 | 200 | 168 | |
| 乳酪 | 25 | 144 | |
| 酸乳酪 | 100 | 76 | |
| 豆類及其製品 | 小方豆干 | 110 | 154 |
| 傳統豆腐 | 110 | 154 | |
| 五香豆干 | 45 | 123 | |
| 干絲 | 25 | 72 | |
| 黃豆 | 20 | 34 | |
| 豆漿 | 240 | 26 | |
| 魚肉及其製品 | 魚脯 | 25 | 242 |
| 小魚乾 | 10 | 221 | |
| 蝦皮 | 10 | 138 | |
| 蝦米 | 10 | 108 | |
| 生蠔 | 65 | 97 | |
| 蔬菜類 | 梅乾菜 | 100 | 259 |
| 芥藍 | 100 | 238 | |
| 紅莧菜 | 100 | 191 | |
| 皇冠菜 | 100 | 168 | |
| 莧菜 | 100 | 156 | |
| 綠豆芽 | 100 | 147 | |
| 紅鳳菜 | 100 | 142 | |
| 髮菜 | 10 | 126 | |
| 川七 | 100 | 115 | |
| 小白菜 | 100 | 106 | |
| 油菜 | 100 | 105 | |
| 其它類 | 黑芝麻 | 8 | 116 |
| 黑芝麻粉 | 8 | 88 | |
| 蝦醬 | 8 | 86 | |
| 芝麻醬 | 8 | 64 | |
| 麥粉 | 20 | 113 | |
| 麥片 | 20 | 94 | |
| 山粉圓 | 100 | 1073 |
表2. 鹼性、酸性食物表
| 鹼性食物 | 酸性食物 |
|---|---|
| 食物經代謝後產生鈉、鉀、鈣及鎂等陽離子多者 | 食物經代謝後產生氯、磷及硫等陰離子多者 |
| 牛奶、蔬菜與水果(李子、梅子、桃子與蔓越莓除外) | 動物性蛋白質（豬肉、雞肉、牛肉、魚類、蛋等）、主食類（米飯、麵條及馬鈴薯等）、李子、梅子、桃子與蔓越莓 |
～諮詢電話～ |