營養科
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腎移植飲食原則
By 營養科 | July, 2024
什麼是腎臟移植
所謂腎臟移植是將腦死病人或親屬捐贈的腎臟，經手術種植在腎衰竭的病人身上，以發揮腎臟應有的生理機能，大部份的受贈者仍然保有自己原有的腎臟，不需將原有的腎臟切除。
移植飲食是針對器官移植之病人，供應低菌的餐食，可避免抵抗力弱的病人受到食物中細菌的感染。
飲食原則
成功的移植，可使腎功能恢復到正常的情況。新器官屬外來組織，為了不讓人體對移植組織產生排斥現象，須使用免疫抑制藥物。免疫抑制劑的使用常有一些副作用，例如：肥胖、高血壓、高血糖、高尿酸以及高血脂等，飲食建議如下：
- （一）避免感染
- 避免生食、生水、生菜沙拉、生魚片、生蛋及未削皮的水果、沒有經過低溫殺菌的牛奶和奶類製品，如起司和優酪乳、蔬菜汁和蜂蜜等。
- 所有的烹調均要全熟勿進食半生不熟的食物。
- 注意食品衛生安全，做菜前及用餐前需使用肥皂洗淨雙手。
- 烹調時生熟食要使用不同的砧板，且使用後要徹底清潔與消毒。
- 保存食物需注意，熱食應維持60℃以上，冷食應於4℃以下。
- （二）腎移植後：急性期的營養需求建議
- 急性期是指手術後的1∼3個月內，依據腎功能恢復的狀況作適度的飲食調整。此時期因高劑量的藥物治療，再加上手術的壓力，使體內的蛋白質分解作用大增，肌肉組織的保留更困雖。
- 需要攝取足夠的蛋白質（約每公斤體重1.3～1.5公克）及足夠的熱量（約每公斤體重30～35大卡）以維持氮平衡，促進傷口的癒合，降低感染的危險。
- 如有高血糖應配合食用糖尿病飲食。移植後發生的高血壓有一部份與藥物有關，適度降低鹽份的攝取可以改善情況。若無高血壓、水腫時，則不需要特別限制。
- （三）腎移植後：穩定長期營養需求建議
- 維持理想體重。
- 少量多餐。
- 增加身體活動控制體重。
- 醣類來源最好來自全榖雜糧等多醣類。
- 避免精緻糖類，如含糖食物、飲品、點心或烹調方法。
- 積極控制血糖避免糖尿病併發症，影響腎功能。
- 新植入的腎臟功能受到飲食中蛋白質的含量及血中脂肪升高的程度影響，避免過度攝取蛋白質，以維護新腎功能。
- 若尿酸過高，應避免選擇含普林高的食物，尤其不食用過多魚湯肉湯，以免引起痛風。
- 每公斤體重0.8~1.0公克的蛋白質（蛋白質的來源應以高生理價的蛋白質為主），例如：乳品類、雞蛋、魚類、肉類、黃豆製品等。
- 切勿因低血色素，而大量攝取紅肉，如：牛肉。
- 吃素者要注意蛋白質攝取，可食用蛋白質營養成份較好的食物，如：黃豆製品類：豆腐、豆漿，避免食用麵筋、麵腸及豆輪等低生理價蛋白之食物。
- 清淡為原則，減少油脂的攝取並適度選用單元不飽和脂肪酸高的油脂（如：橄欖油、芥花油等）。
- 減少飽和性脂肪的攝取（如：豬油、奶油、牛油等）。
- 少吃高膽固醇的食物，例如：蟹黃、魚卵及內臟（腦、肝、腰子）。
- 避免油炸食物、油酥、雞皮、豬皮等動物的皮及肥肉。
- 配合運動以增加高密度膽固醇，改善高血脂情況。
- 類固醇會保住體內的鹽份及水份。
- 某些抗排斥藥物會導致血壓偏高。
- 為了減緩水腫及幫助降低血壓，食物的選擇應以新鮮含鈉量少的食品為主。同時，也應避免飲用過量湯品。
- 加工品、鹽漬和醃製品應避免，鹹蛋、蜜餞、臘肉等屬於含鈉量高但不易察覺的食物，應減少食用。
- 鈣、磷、鐵等則應依據腎功能及血液檢驗值來調整。
- 血鉀過高時應配合限鉀飲食，以免引起身體的不適。
- 免疫抑制劑會抑制鈣的吸收，長期使用會導致骨質疏鬆，出現關節痛、手足抽搐等，可以補充牛奶等富含鈣質的食物。
- 最重要的食物交互作用是柑橘類水果，如：葡萄柚及葡萄柚汁，它會抑制肝臟對抗排斥藥的代謝而使藥物濃度提高，甚至因而發生腎臟毒性；因此必須避免併服。
- 木瓜、鳳梨以及奇異果因富含酵素，會加速對抗排斥藥在腸胃道的分解進而降低血中的濃度，建議吃這類水果時應與藥物間隔2小時以上。
移植會使造血功能降低而使各種血球數目減少；白血球細胞會保護身體來抵抗外來的感染，病人因身體或治療方式而使免疫系統降低，會影響白血球抵抗微生物和病菌的能力，若血中白血球數目減少，易受到感染，故要隨時隨地注意食物及用餐安全。以下為注意事項：
| 營養素 | 移植副作用及禁忌 | 建議需求及注意事項 |
|---|---|---|
| 熱量 | 類固醇藥物的影響平均體重會增加，但需避免肥胖。 |
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| 醣類 | 免疫抑制劑的使用，易產生高血糖，避免食用精緻糖類。 |
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| 蛋白質 |
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| 脂肪 | 易有高血脂的傾向，應積極控制以避免動脈硬化相關疾病的產生。 |
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| 礦物質 |
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| 維生素 | 均衡飲食攝取下，可不需額外補充。可依腎功能的變化而調整。 |
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| 液體 | 水份的需要量隨個體狀況有很大的差異。 | 只要新的腎臟運作良好，可不用限制液體的攝取量。 |
| 其他 | 避免攝取辛辣刺激食物與咖啡、菸、酒、茶等（咖啡及茶易造成胃的刺激，引起胃潰瘍）。 | |
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