安寧居家療護與我

走在安寧路上，需要許多的陪伴，不管是個案、家屬、照顧者還是護理師。在學習的過程中，指導學姐常說個案用他/她的生命教導我們（嗯…深感認同）。

某日，柳營奇美醫院的安寧病房來電，表示一位肝癌合併多處轉移病人，今早返家準備善終，詢問是否可以安排前去訪視？我核對了當日排程，下午剛好有公務車空檔，便透過電話與家屬聯絡好時間與確定住家位置，儘快過去居訪。案家是在鄉間的一間平房，門口停了許多車子，家人、親戚及朋友們來來去去的，將臨終事宜準備妥當，只是沒考慮到到出院時沒有多準備一些藥物，個案仍一息尚存的呻吟著。看到面前這麼多的親朋好友，心想待會可能會被詢問很多問題，不過也只有主要照顧者（同居人）發言而已。協助聯繫當天下午門診的熱心醫師，協助開立藥物；現場執行臨終衛教指導之外，評估已出現大半瀕死症狀，帶領著照顧者在最後的陪伴階段，做四道人生（道謝、道歉、道愛、道別）。家人對於護理師能在短時間內到宅提供服務與協助滿是感謝，於是這個個案，雖然只有一次的服務，也是功德圓滿了。

上述案例是一般人所認識的安寧居家護理。但同為醫護專業人士角度來看，就會了解實際上安寧居家護理並沒有這麼容易。從一開始接受這個職務後，需要經歷一連串的訓練，包括課堂學理、實務實習、持續地繼續教育…等等，才能勝任這份工作。從開始獨立接案後，我常常感到非常的沒自信，因為不知道自己能夠提供多少服務與幫助？還欠缺了什麼？在累積經驗後漸漸知道，即便去訪視只是量個生命徵象、陪個案聊聊天、陪家屬話話家常，也足以減輕家屬或個案負擔。別誤會喔~訪視聊天還包括症狀評估、用藥評估與指導、護理指導與其他可運用的輔助療法如:精油按摩、音樂輔療等舒緩個案症狀；更困難的如：評估與滿足臨終的身心靈需求。安寧居家護理訪視的層面可深可淺，在於關係的建立與信任度。安寧居家護理師是參與在每位個案的人生之中，我會對單親孩童在父親善終後，能有其他親人收留而感到安心；也會因為個案症狀無法緩解，而與照顧者同感憂心。曾有一個家庭與我分享在肺癌個案善終後，家中治喪期間靈堂下竟有一隻烏龜靜靜地待著，案夫相信有靈氣的烏龜是代替過世的妻子回來家裡看看的，因而對個案的離世從不捨轉為釋懷。突然覺得，平日跟家中的長輩都不見得能聊這麼多這麼深（嘖嘖嘖…真該自我檢討了）。

各位讀者看到這裡，試著想想：您曾經跟家人做四道人生嗎？或是，一定要臨終時才做四道人生嗎？中國人的傳統都不喜歡談論死亡，覺得是不祥之兆，但看看我們從新冠疫情爆發以來，疫情肆虐未曾消減，台灣一夕之間全台三級警戒，新聞報導每日都有死亡個案，有些個案突然之間就死亡了、有些人莫名其妙地染上新冠肺炎住院隔離，病情急轉直下，連家人的最後一面都見不上，想說的話、還有好多要交代的事，都來不及了，看著新聞報導，心裡酸澀的難受。身為一位專業的安寧居家護理師，強烈的建議要把握機會四道才是王道，人生無常，珍惜身邊的人才是最重要的，您說是嗎？