護理之路前進的力量

水滸傳云「養軍千日，用在一朝」，細數坐在課堂三年，也超過千日，大四各科實習的開展，算是練功三年的總驗收。從前，我對護理的精髓很模糊且懵懂，目標多為完成每日例行技術、工作清單，卻也常思索，對於病人生活樣貌的瞭解、出院後的健康維護，還有什麼是我可以做的？抱持這樣的想法卻缺乏經驗的我，在這次永康奇美醫院實習中獲得了解答。

我的個案是位老年期-老老階段的阿嬤，因伴侶、家人相繼罹病及過世，其已選擇在命危時刻不急救，儘管入院前有常規洗腎，但日常生活功能活動幾乎可自理，僅需外傭陪伴和偶爾的協助，阿嬤熱愛園藝以及與鄰居話家常，一次的昏倒造成了骨折，從生活自理瞬間成為完全依賴者，難道阿嬤只能臥床到終老嗎？住院期間與營養師、復健師的跨團隊合作，瞭解阿嬤返家後的營養需求和肢體活動功能，經由評估發現維持適當功能位置擺位和按摩，併用常規口服止痛劑，能有效控制疼痛，可使其提高活動和復健的意願，「出院準備計劃」的執行，成為我這次實習的主軸。

將「以家庭為中心的照護」視為護理照護之圭臬，然而，要多麼靠近個案與案家，才能被稱為「以家庭為中心」呢? 讓病人回到熟悉的地方，會讓他們更願意去從事平時熟悉的活動，也是一種復健；老師引導我以「作息本位概念」，盤點個案入院前的日常活動和作息時間，將醫療需求，如居家復健、血液透析、灌食和抽痰等，融合個案的日常作息中，與案家、外傭討論和訂定符合個案原本生活樣態的照護時間表，維持其生活常規與社會互動；老師亦引導我如何查詢個案居家照護所需資訊，並如何從中實踐，使我體會，給予關愛是需要透過實際的行動去展現。由於外傭不諳中文，須提供英文版的洗腎飲食、技術操作影片和日常生活表，我以英文說明前述資料內容，逐一示範和回覆示教居家照護技能於外傭和家屬，近兩週的出院計劃，讓案家有時間學習和反應未來已既定的變化；另提供出院準備服務資源訊息，讓案家準備輔具設備、申請復康巴士等。過程中發現，案家不清楚個案恢復日常活動功能的可能性，以及在居家如何幫助個案，藉由提供訊息給家屬作為決策的參酌，教導生活照護技巧，主動關心其困難之處，尋求解決的資源，才能減少家屬照顧個案的疲勞及阻力，進而重視個案復原的潛能，使其能快樂的終老。

病人和家屬是我們最好的老師，課堂上知識和技能的傳授，不足以讓我們面對臨床驟變且複雜的情境，因此需要終身學習，通過每次的經驗去累積學習能量，成為日後解決問題的資糧。這次，我看到護理的價值和意義，以及支持自己在護理之路前進的力量。