OR 鄭孟招副護理長

　　　「醫療團隊資源管理」(TRM)是運用促進臨床團隊合作的策略與技巧，來改善醫療品質，讓醫療團隊重視領導、狀況監測、互助、溝通等四個團隊合作的要素，提升臨床照護人員的知識、態度及表現。從領導者正確、清楚的指令開始，跨科別團隊的互助、溝通及團隊成員互相監測與關懷，形成安全網，隨時注意其他成員的狀況，減少失誤並培養團隊默契（蔡、辜、王、林、任、許、藍、2010）。

　　 近年來醫療品質及病人安全的議題逐漸在世界各國受到重視，而醫療團隊合作對於病安文化的塑造，是首要關鍵。醫策會99-100年病人安全年度目標六：提升醫療照護人員間溝通有效性(如TRM)等，呈現出醫院推動團隊資源管理之重要性。有鑑於此，本院於2009年組成醫療團隊資源管理(TRM) 推動小組，期望讓本院醫療照護團隊的成員皆能瞭解TRM各項技巧、運用TRM的理論，落實於實際臨床照護作業之中。

 

　　 手術室推行醫療團隊資源管理(TRM)之計劃於99年3月起以病患安全核對為主題；手術室於手術病人進入手術等候室即依據「手術室病患辯識規範」執行安全核對；進入手術房間依據「手術室團隊醫療安全查表」，運用了『Brief事前簡報』、『Huddle 問題討論』及『Debrief事後檢討』，『ISBAR交班方式』分為麻醉前（Sign in）、劃刀前（Time out）和手術結束前（Sign out）三期執行安全核對，達到充分的溝通，並期待能從中提升團隊協力合作、單位工作氛圍並凝聚同仁向心力。

　　 手術房間內每一時期執行後即點選「安全核對」，由手術室護理資訊組統計異常，作為手術安全查核表之指標，結果送手術室管理委員會討論及改善。推行初期遇到許多挫折，例如對TRM的不了解及同仁的不熟悉，在導入的初期， Brief要所有團隊成員自我介紹及確認工作職責時顯得有些害羞，常不知要說些什麼而說得零零落落、經過共同的努力及不斷的協調後外科醫師Time out能停下所有動作並作完整的Brief，也讓當班的同仁都能彼此瞭解團隊成員的工作，終於慢慢有一些成果。雖然手術室管理委員會設計之「手術室團隊醫療安全查表」只是小小的一個海報，卻成了我們推動TRM的一個重要的工具。因為它的存在，讓手術室的同仁每天都看到我們正在推動TRM。久而久之大家習慣以TRM的技巧溝通，也提高了手術室病患就醫的安全性。

　　 醫療團隊雖然是各種專業的結合，但病患醫療過程確是環環相扣，息息相關，尤其是在需要仰賴各種不同專長之專業人員的手術室，成員對於危機處理更是考驗著團隊間應變能力與默契，希望我們藉由有效運用TRM（團隊資源管理）的方式術前完成醫護溝通，為病患的安全把關，讓手術室醫療服務品質達到最有效的提昇。

 

參考資料：
蔡鴻文、辜智芬、王嘉慧、林麗華、任寶玲、許惠恒、藍忠亮（2010）•運用醫療團隊資源管理模式提升病人安全文化•醫療品質雜誌42（2），79-81。