精神醫學部(科)
| 衛教單張編號：A7790108 | |
精神科病人日常生活症狀的處理
By 精神醫學部 | March, 2024
前言
精神疾病病人於住院治療病情改善後，仍會回到社區與家人相處。家屬是主要照顧者，不但與病人關係密切，照顧的態度也會影響到病人疾病復發與否。因此，家屬如能與病人共同來面對與解決精神疾病所帶來的問題，則可降低疾病復發，及所造成的困擾。
當病人有幻聽時，該怎麼辦？
「幻聽」是一種知覺的障礙，是病人常見的症狀之一，指沒有外在刺激，五官卻清楚知覺到，且病人會堅信幻覺的真實性。當周圍沒人時，病人仍會經由耳朵聽到有人說話的聲音，因此而自言自語、比手劃腳，甚至干擾生活作息，也可能因幻聽的影響而出現怪異的言行，有時也會因無法忍受，而去傷害自己或他人。
家人可協助他的方式，如下：
- 接納病人的幻聽經歷：鼓勵病人說出幻聽的內容、感受，協助病人區分幻聽與事實。
- 分散病人對幻聽的注意力：鼓勵病人聽音樂、看電視、運動或與人聊天等。
當病人有妄想時，該怎麼辦？
「妄想」是一種脫離現實的想法，但病人卻深信不疑，也是常見的思考障礙。病人也會有不當的行為表現，需加以注意。
家人可協助他的方式，如下：
- 採取傾聽而不與其爭辯的態度，澄清並提供現實，讓病人可以談論他的想法。
- 當病人逐漸康復時，協助病人多了解現實狀況，再點出想法矛盾之處，由病人自己去判斷，待病情穩定，再與病人討論不合現實的想法。
當病人有暴力行為時，該怎麼辦？
- 當情況發生時，家人要保持冷靜，以免病人更激動。
- 傾聽其想法，並想辦法安撫其情緒。
- 家中的危險物品，如：菜刀、剪刀、水果刀等，最好收藏起來，讓病人無法隨時拿到。
- 如果病人情緒激躁不安，無法自控時，家人可先合力用布條或床單來約束病人的手腳，過程中向病人解釋此舉是為了保護他的不得已措施，並盡快協助就醫。
- 要儘快送醫，並在穩定後了解原因以協助預防。並請醫療人員協助，教導病人處理症狀與情緒的方法。
當病人有自傷行為時，該怎麼辦？
- 維護環境安全：移除危險物品；如：刮鬍刀、水果刀、剪刀、玻璃瓶、打火機、繩索、藥物等。
- 評估自殺前兆：觀察有無憂鬱情緒、死亡言語、絕望思想、異常行為及失落事件。
- 鼓勵與陪伴：鼓勵表達或宣洩心中痛苦、陪伴病人給予支持。
- 運用資源：加強親友間情緒支持、善用支持系統。
- 維持治療：協助病人接受治療、監督服藥狀況。
如何協助病人服藥？
- 病人常因沒病識感拒絕服藥，導致病情復發，所以要讓病人知道為何吃藥？吃什麼藥？
- 配合病人的生活作息調整服藥時間，並將藥物放在醒目之處。
- 在病人服藥後，予以正向鼓勵。
- 教導病人了解服藥的時間、藥物作用及副作用出現時的處置方式。
- 按醫師指示按時服藥，不自行隨意調整藥物及中斷服藥。
如拒絕服藥或有副作用時，需與醫師討論，評估是否調整藥物。
愛的叮嚀
精神科症狀對於精神病人除了會造成生理上不適外，對心理也是有極大的影響，建議傾聽、同理病人感受，評估病人自傷風險，鼓勵多給予陪伴支持，若有需要可協助轉介社會相關資源。
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