一般及消化系外科
| 衛教單張編號：A7510213 | |
外科手術居家傷口照護
By 一般外科、7A病房、7B病房 | July, 2024
一、換藥物品準備
| 消毒液選擇 | 無菌棉棒 | 無菌敷料 | 其他 |
|---|---|---|---|
| □生理食鹽水 □水溶性優碘 □水溶性2%克菌寧（藍蓋） □酒精性2%克菌寧（紅蓋） □其他： |
□沖洗棉棒 □口腔棉棒 □ENT棉棒 □其他： |
紗布： □2*2 □3*3 □4*4 □Y紗 □人工薄膜： □其他： |
□3M透氣膠帶 □寶貝膠 □優肌絆 □手套 □其他： |
二、換藥目的
降低/預防手術後傷口感染及促進傷口癒合。
三、換藥時機
傷口每日更換一次（或依醫師指示換藥次數），及當傷口滲濕時、敷料脫落、不慎沾濕時，則須立即傷口換藥。
四、換藥步驟
１.洗手
２.備物
３.移除紗布、看傷口
- 若紗布沾黏傷口勿強行撕除，可用生理食鹽水濕潤後再撕除。
- 觀察傷口性質，有無發紅、熱、腫脹、疼痛，及分泌物顏色、性質及量。
４.消毒
- 水溶性優碘消毒→30秒後→生理食鹽水擦拭→蓋紗布。
- 消毒範圍至少大於傷口5公分。，避免來回擦拭。
※備註：若使用水溶性或酒精性2%克菌寧消毒溶液消毒→蓋紗布
５.蓋紗布
- 取紗布覆蓋傷口，只能接觸紗布的角或邊緣，勿觸摸到覆蓋傷口那一面，避免染污傷口。
- 紗布須超過傷口周圍1公分。
- 最後使用透氣紙膠固定紗布上下，若皮膚脆弱，可選擇抗過敏膠帶，如寶貝膠、優肌絆。
五、滲液量定義
每天大於10ml以上
1天更換敷料3次以上
滲液可能會穿透敷料或衣物
每天5~10ml
1天更換敷料2~3次
滲液可能會穿透敷料，但不會過多
每天5ml
1天更換敷料1次
滲液不會穿透敷料或衣物
※備註：如果滲液呈現清澈，非膿性分泌物，只需增加換藥次數即可。
六、傷口照護注意事項
- 依指示使用正確消毒液或塗抹抗生素藥膏，勿自行塗抹來源不明之藥膏。
- 傷口出現感染徵象，如發燒（大於38度）、傷口紅腫、熱痛、分泌物有惡臭味或傷口縫線脫落等情形，
平日可掛號回一般消化外科門診，假日則至急診就醫評估，另傷口有出血時請及早就醫。 - 傷口縫線於門診由醫師評估拆線時機，當傷口未拆線時，洗澡以毛巾採擦澡方式，勿淋浴避免傷口感染。
- 美容膠帶：
- 促進傷口平整癒合，同時也可以對傷口加壓以預防疤痕增生。
- 黏貼美容膠帶為傷口內層有可吸收縫線，故不需拆線，等美容膠帶自然脫落或髒汙再更換；或可依需求度，適時換藥。
- 黏貼時間於出院後初次返回門診時，由醫師評估，若未回診即脫落則採一般換藥。
- 防水凝膠：
- 手術時塗抹於傷口表面，通常不須換藥，返家期間當手術傷口出現滲液時（防水凝膠失效），則須採一般傷口換藥。
- 洗澡時不可「搓洗」防水凝膠處，洗澡後身體使用毛巾輕拭即可，敷料約1星期後會自然脫落。
七、其他
- 若有心理或社會資源協助，可主動諮詢本院社福部，或由護理師協助轉介。
八、出院後返家照護常見問題Q＆A
| Ｑ | 傷口出現疼痛不適該怎麼辦？ |
|---|---|
| Ａ |
| Ｑ | 傷口出現皮膚癢該怎麼辦？ |
|---|---|
| Ａ |
～諮詢電話～ |